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人力资源社会保障部办公厅公布2016年执业药师考试时间为2016年10月15日至16日。2016年执业药师考试大纲暂未公布，为方便大家备考，环球网校医学考试网提供《中药学》第七单元泻下药复习讲义_2016执业药师考试《中药学》复习讲义，希望对大家有帮助。
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历年大纲要求
1.掌握泻下药的含义、功效。适应范围、配伍方法、使用注意、分类及各类的性能特点。
2.掌握大黄、芒硝、火麻仁、甘遂、巴豆。熟悉芦荟、郁李仁、京大戟、红大戟、牵牛子、芫花。了解番泻叶、千金子。
3.掌握各组药物功用的相同和不同点(环球网校医学考试网整理《中药学》第七单元泻下药复习讲义)。
4.掌握大黄配芒硝，大黄配巴豆、干姜的配伍意义。
概 述
1.含义：凡能引起腹泻或滑利大肠，促进排便的药物称为泻下药。
2.功效：主能泻下通便，以排出胃肠积滞、燥屎及有害物质(毒物，寄生虫);清热泻火，使湿热壅滞通过泻下而清解;或逐水退肿，使水湿停饮从大小便排除，达到祛除停饮、小腿水肿之目的。兼能逐淤、消癥、杀虫。
3.分类及适应证：
①攻下药：有较强的泻下作用，多苦寒，即可通便又能泻火，且通便力强。多用于实热积滞、燥屎坚结，便秘者。还可用于外感热病所致的高热神昏、谵语发狂，或火热上炎之头痛、目赤、咽痛、牙龈肿痛、吐血、衄血等。此即上病下治，“斧底抽薪”之法。
如：大黄、芒硝
②润下药：含油脂能润肠通便有缓泻作用。
多用于老年津枯、产后血亏、病后津液未复及失血病
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大肠燥结便秘。
如：火麻仁、郁李仁、蜂蜜。
③峻下逐水药：作用猛烈，能引起剧烈腹泻或兼能利尿的药物。孕妇忌用.多用于水肿、鼓胀、痰饮积聚、喘满证。
如：甘遂、芫花、大戟、牵牛子、巴豆。
4.注意事项：
①里实兼表证时，先解表后攻里;或表里同解;或攻补兼施。
②本类药作用峻者，易伤正气。久病体弱，妇女胎前产后及月经
期慎用。③中病即止，不可过剂。
常用药物
掌 握 药
大黄
性味归经：苦、寒，脾胃大肠肝心经
性能特点：本品苦寒降泄，作用强烈，素有将军之称。既善通肠泻热、攻积导滞，又能导湿热之邪从大便而出，促进黄疸消退。入心肝血分，既善泄血中实热火毒而凉血止血解毒，又能通利血脉而活血化瘀。
功 效：泻下攻积，(环球网校医学考试网整理《中药学》第七单元泻下药复习讲义)清热泻火，解毒止血，活血祛瘀
主治病证：①大便秘结，胃肠积滞，湿热泻痢初起。
②火热上攻之目赤、咽喉肿痛、口舌生疮、牙龈肿痛。③热毒疮肿，水火烫伤。④血热吐血、衄血、咯血、便血。
⑤瘀血经闭，产后瘀阻腹痛，癥瘕积聚，跌打损伤。⑥湿热黄疸，淋证涩痛。
用量用法：5~10g。生大黄---泻下(后下或泡服);酒制----活血较好;炒炭----止血。
使用注意：妇女怀孕、月经期、哺乳期应慎用或忌用，脾胃虚寒者忌服
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芒硝
性味归经：咸苦寒，胃大肠
性能特点：苦寒降泄，咸能软坚。内服既善泻热通肠，又能润软燥坚之大便，为治肠胃实热内结、燥屎坚硬难下之要药。外用除能清热外，又能消除坚硬之肿块，为治疮肿、痔肿所常用。
功 效：泻下，软坚，清热，回乳(外用)。
主治病证：①实热积滞，大便燥结。
②咽喉肿痛，口舌生疮，目赤肿痛(环球网校医学考试网整理《中药学》第七单元泻下药复习讲义)，疮疡，乳痈，肠痈，痔疮肿痛。
用量用法：10—15g。冲服。
使用注意：妇女怀孕、月经期、哺乳期应慎用或忌用，脾胃虚寒者忌服
火麻仁
性味归经：甘、平，脾大肠
性能特点：本品甘平油润，既善润燥滑肠通便，又兼补虚，为治肠燥便秘之要药。
功 效：润肠通便
主治病证：老人、产妇及体虚之津枯肠燥便秘
甘 遂
性味归经：苦甘寒有毒。肺肾大肠
性能特点：本品苦寒泄降有毒，药力峻猛，既善泻水逐饮，又善消肿散结。
功 效：泻水逐饮，消肿散结。
主治病证：①身面浮肿，大腹水肿，胸胁积液。
②风痰癫痫。③痈肿疮毒。
用量用法：有效成分不溶于水宜入丸散，每次0.5～lg
使用注意：故孕妇及体弱者忌用。反甘草。
巴豆
性味归经：辛热、大毒。胃、大肠、肺
性能特点：大辛大热，有大毒。生用能峻下寒积、开通闭塞，既能荡涤肠胃之沉寒痼冷、宿食积滞，又能逐水退肿、祛痰利咽，有斩关夺门之功。压油取霜(巴豆霜)则药力较缓，可温通去积、推陈致新。此外，外用又善蚀疮去腐。
功 效：泻下冷积，逐水退肿，祛痰利咽，蚀疮去腐
主治病证：①寒积便秘，腹满胀痛，痰食积滞。②大腹水肿。
③寒实结胸，喉痹痰阻。④痈肿脓成未溃，恶疮烂肉，疥癣。
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用量用法：大多制成巴豆霜用，以降低毒性。内服，0.1-0.3g，多入丸散。外用适量。
使用注意：服巴豆时，不宜食热粥、饮开水等热物，以免加剧泻下。(环球网校医学考试网整理《中药学》第七单元泻下药复习讲义)服巴豆后如泻下不止者，用黄连、黄柏煎汤冷服，或食冷粥以缓解。孕妇及体弱者忌用。畏牵牛子。
配伍：
大黄配芒硝：善泻下攻积，又善润软燥屎，还善清热泻火，治实热积滞、大便燥结、坚硬难下效佳。
大黄配巴豆、干姜：大黄苦寒，功善泻热通便、攻积导滞;巴豆辛热，功善峻下冷积;干姜辛热，功善温中散寒。三药合用，巴豆得大黄，其泻下之力变缓和而持久，大黄得巴豆，其寒性可去，再加温中散寒之干姜，以助散寒之力，故善治寒积便秘。
熟 悉 药
芦 荟
性味归经：苦，寒
功 效：泻下，清肝，杀虫
主治病证：①热结便秘，肝经实火。②小儿疳积，虫积腹痛。③癣疮(外用)。
使用注意：孕妇忌用。
番泻叶
性味归经：甘、苦，寒
功 效：泻热通便，消积健胃
主治病证：热结便秘，食积胀满;水肿胀满
使用注意：缓下1.5-3g，攻下5-9g宜用开水泡服，入汤剂当后下
郁李仁
性味归经：辛、苦、甘平
功 效：润肠通便，利水消肿
主治病证：①肠燥便秘。②水肿腹满，脚气浮肿。
使用注意：打碎生用
京大戟
性味归经：苦、辛，寒。有毒。
功 效：泻水逐饮，消肿散结
主治病证：①身面浮肿，大腹水肿，胸胁积液。
②痈肿疮毒，瘰疬痰核。
使用注意：1.5～3g，散剂每次lg。醋制可减低毒性。外用适量。反甘草
红大戟
性味归经：苦，寒。有小毒
功 效：泻水逐饮，消肿散结
主治病证：①身面浮肿，大腹水肿，胸胁积液。
②痈肿疮毒，瘰疬痰核。
使用注意：1.5～3g，散剂每次lg。外用适量反甘草
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牵牛子
性味归经：苦，寒。有毒
功 效：泻下，逐水，去积，杀虫
主治病证：①水肿，鼓胀，(环球网校医学考试网整理《中药学》第七单元泻下药复习讲义)痰饮喘咳。②胃肠湿热积滞，大便秘结。③虫积腹痛。
使用注意：畏巴豆
芫 花
性味归经：辛、苦，温。有毒
功 效：泻水逐饮，祛痰止咳，外用杀虫疗疮。
主治病证：①身面浮肿，大腹水肿，胸胁积液。②寒痰咳喘。
③头疮，白秃，顽癣，冻疮。
使用注意：1.5～3g。散剂每次服0.6g反甘草
千金子
性味归经：辛，温。有毒
功 效：泻水逐饮，破血消癥
主治病证：水肿、鼓胀;癥瘕，经闭;顽癣，蛇伤等
小结相似药物比较：
大黄、芒硝：均味苦性寒，一则均善攻下通便泻热，治实热积滞大便燥结常相须为用;二则均清热泻火，治目赤肿痛、口疮、牙龈肿痛、咽喉肿痛、疮痈肿毒、肠痈及痔疮等。
相异的是：大黄大苦大寒，泻热攻积力强，又善治湿热积滞泻痢初起见里急后重者;芒硝则兼咸味，长于润软坚硬燥屎。此外，大黄兼解毒，善清血分之热而止血，治血热妄行之吐、衄、咯、便血及水火烫伤;清利湿热，治湿热黄疸、淋证涩痛;活血逐瘀，治瘀血磐闭、产后瘀阻腹痛及趺引损伤。芒硝外用可回乳。
番泻叶、芦荟 性寒，善泻下通便，治热结便秘。
相异：番泻叶力强速效，又能行水消肿;少量助消化。芦荟又善清肝、杀虫、治肝经实火、小儿疳积、虫积腹痛;外用治癣。番泻叶入煎剂后下，芦荟只入散剂。
火麻仁、郁李仁：均为植物种仁而善润肠通便，凡年老、体虚、久病及产妇因津血不
足所致肠燥便秘即可选用。相异的是：火麻仁甘平油润，又兼补虚。郁李仁则苦降散润，又兼行气、利水消肿，以肠燥兼气滞者用之为宜，还治水肿、脚气，兼便秘者尤佳。
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甘遂、京大戟、芫花：有大毒而归肺、肾、大肠经，均善泻水逐饮，治身面浮肿，大腹水肿及胸胁积液，常相须为用。
不同：甘遂、京大戟源于大戟科性寒，均善消肿散结，治疮痈肿毒;芫花源于瑞香科性温，善杀虫疗疮。其次，甘遂兼治风痰癫痫;大戟兼治瘰疬痰核;芫花兼能祛痰止咳，最善治胸胁停饮，又兼治寒痰咳喘。毒性以芫花最烈，药力以甘遂最强。
京大戟、红大戟：均性寒有毒，既善泻水逐饮，治身面浮肿、大腹水肿、胸胁积液;又善消肿散结，治痈肿未溃及瘰疬痰核等。然京大戟源于大戟科，毒大而泻下逐水力强;红大戟则源于茜草科，毒小而散结消肿力佳。此外，醋制均可减其毒。
牵牛子、巴豆：同为有毒。即均能泻下逐水，治水肿、鼓胀、又均能去积，治食积便秘。
不同：牵牛子性寒毒小力缓，大量用泻水，少量用去积，多治湿热积滞，大便秘结;又能杀虫;此外兼治痰饮咳喘。巴豆性热毒大力猛，多去油制霜，善攻下冷积，治寒积便秘腹满胀痛;又能祛痰利咽，治寒实结胸、痰阻喉痹;外用蚀疮去腐。
巴豆、千金子：均有毒，归大肠经，善于峻下逐水，治水肿、鼓胀;因毒烈而去油制霜。巴豆毒大力猛，又擅长祛痰利咽;外用蚀疮去腐。千金子毒稍缓，力亦峻猛，又擅破血消癥;还攻毒杀虫。
例题：
1、 泻下药的主要功效不包括
A、泻热 B、通便 C、攻下积滞 D、活血化瘀 E、逐水退肿
答案：D
2、 有效成分不溶于水，内服宜入丸散的是
A、芒硝 B、大黄 C、甘遂 D、芫花 E、红大戟
答案：C
3、 既能泻水逐饮，又能消肿散结的药物是
A、甘遂 B、京大戟 C、番泻叶 D、牵牛子 E、红大戟
答案：ABE
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