糖、脂代谢检查_中药综合知识与技能考试常用医学检查指标及其临床意义复习笔记

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　　2015年执业药师考试大纲发生很大变化，中药学综合知识与技能在原有内容上有较大调整，包含中医基础理论、中医诊断基础、常见病辨证论治、民族医药基础知识、常用医学检查指标及其临床意义、中药调剂操作的基本技能知识、中药的合理利用、特殊人群的中药应用、中药不良反应等内容。下面环球网校医学考试网整理糖、脂代谢检查_中药综合知识与技能考试常用医学检查指标及其临床意义复习笔记供大家复习，预祝广大考生顺利通过执业药师资格考试。

　　(2)空腹血糖降低(环球网校医学考试网整理糖、脂代谢检查复习笔记)

　　FBG<3. 9mmol/L为血糖减低;FBG<2. 8mmol/L为低血糖。

　　①生理性或暂时性低血糖：见于运动后、饥饿时，或妊娠、哺乳期等。

　　②病理性低血糖(环球网校医学考试网整理糖、脂代谢检查复习笔记)

　　胰岛素分泌过多：胰岛9细胞瘤;

　　降糖药过量：口服降糖药、胰岛素;

　　升高血糖激素分泌减少：甲状腺功能减退、垂体功能减退;

　　肝糖原储存不足：肝炎、肝坏死、肝癌等。

　　其他：特发性低血糖、服用水杨酸等药物。

　　(3)口服葡萄糖耐量试验(OGTT)临床意义

　　糖耐量增高：多见于内分泌功能低下，如甲减、垂体功能低下等。

　　(4)糖尿病诊断标准

　　FBG≥7.8mmol/L;或OGTT2小时血糖≥ll.lmmol/L;或任何时间血糖(随机

　　血糖)≥ll.lmmol/L。

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　　(二)糖化血红蛋白(HbAlc)2012A(环球网校医学考试网整理糖、脂代谢检查复习笔记)

　　糖化血红蛋白( GHb)是红细胞生存期间血红蛋白(HbA)与己糖缓慢、连续的

　　非酶促反应产物，其中与葡萄糖结合的HbAlc含量最高(60%～80%)，是目前临床

　　最常检测的部分;在血糖和尿糖波动较大时有特殊诊断价值，其代谢周期与红细胞寿命基本一致，故其水平反映近2～3月的平均血糖水平。HbAlc增高和降低均有临床意义。

　　1.参考值(环球网校医学考试网整理糖、脂代谢检查复习笔记)

　　HbAlc: 4%～6%。

　　2.临床意义(了解)

　　(1)评价糖尿病控制程度;

　　(2)鉴别高血糖;

　　(3)预测血管并发症;

　　(4) HbAlc降低：贫血，或红细胞更新率增加。

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　　二、脂代谢检查

　　血清脂质包括总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、游离脂肪酸(FFA)及糖脂等。

　　脂质不溶于水，必须与载脂蛋白结合成脂蛋白(LP)才能在血液中存在、转运和代

　　谢。根据密度不同，LP可分为高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)、极低

　　密度脂蛋白(VLDL)和乳糜微粒(CM)等。

　　(一)总胆固醇( TC)(环球网校医学考试网整理糖、脂代谢检查复习笔记)

　　TC是脂质的重要组成部分，其中70%是胆固醇脂，30%是游离胆固醇。肝脏是合成、储存和供给胆固醇的主要器官，血清TC的水平易受饮食、年龄和性别等多种因素影响。血清TC升高时引起动脉粥样硬化(AS)、缺血性心脑血管病的重要危险因素。

　　1.参考值

　　成人：合适范围<5. 18mmol/L (200mg/dl)。

　　边缘升高：5. 18～6. 21mmol/L (200～239mg/dl)。

　　升高≥6.22mmol/L (240mg/dl)。

　　2.临床意义

　　(1)升高

　　①血脂异常

　　②其他疾病

　　③应用某些药如糖皮质激素、环孢素、阿司匹林、口服避孕药等

　　④长期高脂饮食。

　　(2)降低

　　见于甲状腺功能亢进症、严重贫血、急性感染及消耗性疾病等。

　　(二)三酰甘油( TG)(环球网校医学考试网整理糖、脂代谢检查复习笔记)

　　1.参考值

　　成人：合适范围<1.70mmol/L (150mg/dl) 2007A。

　　2.临床意义

　　(1)升高

　　①血脂异常

　　②其他疾病：糖尿病、痛风、肾病综合征及阻塞性黄疸等。

　　③其他：高脂饮食、运动不足等。

　　(2)降低

　　①原发性f3 -脂蛋白缺乏症。

　　②其他疾病：甲状腺功能亢进症、严重肝病、肾上腺皮质功能减退、恶性肿瘤晚期、吸收不良等。

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　　(三)高密度脂蛋白( HDL)起清洁的作用A

　　HDL被认为是人体内具有抗动脉粥样硬化的脂蛋白，是抗动脉粥样硬化因子之一，因其可将泡沫细胞中的胆固醇带出来，转运给肝脏进行分解代谢，从而防止动脉粥样硬化的发生。HDL降低有临床意义。

　　1.参考值

　　成人：合适范围≥1.04mmol/L (40mg/dl)升高≥1.55mmol/I。(60mg/dl)

　　2.临床意义

　　(1)降低

　　①血脂异常。

　　②其他疾病：糖尿病、代谢综合征等。(环球网校医学考试网整理糖、脂代谢检查复习笔记)

　　③其他：高糖和素食、吸烟均可致HDL降低。

　　(2)升高饮酒或长期足量运动可使HDL升高

　　(四)低密度脂蛋白( LDL)A

　　LDL是富含TC的脂蛋白，是致动脉粥样硬化的基本因素。

　　1.参考值

　　成人：合适范围<3. 37mmol/L (130mg/dl) [2. 1-3.1]

　　2.临床意义

　　(1)升高

　　①血脂紊乱。

　　②其他疾病：甲状腺功能减退症、肾病综合征、阻塞性黄疸、肥胖症等。

　　③药物影响：使用糖皮质激素、f3受体阻滞剂等。(环球网校医学考试网整理糖、脂代谢检查复习笔记)

　　(2)降低见于甲状腺功能亢进症、肝硬化、低脂饮食或吸收不良等。

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