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【摘要】2015年执业药师考试大纲发生很大变化，中药学综合知识与技能在原有内容上有较大调整，包含中医基础理论、中医诊断基础、常见病辨证论治、民族医药基础知识、常用医学检查指标及其临床意义、中药调剂操作的基本技能知识、中药的合理利用、特殊人群的中药应用、中药不良反应等内容。下面环球网校医学考试网整理中药综合知识与技能考试常见病辨证论治考点串讲之中医内科病证的辨证论治供大家复习，预祝广大考生顺利通过执业药师资格考试。
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一、感冒
(一)辨证论治
1.风热感冒
[症状]身热较著，微恶风，头胀痛，或咳嗽少痰，或痰出不爽，咽痛咽红，口渴。舌边尖红，苔薄白或微黄，脉浮数。
【治法】清热宣肺解表。
[方剂应用】银翘散(金银花、连翘、竹叶、荆芥、牛蒡子、薄荷、桔梗、淡豆豉、甘草)加减。
[中成药选用]银翘解毒丸(片)、感冒退热颗粒、桑菊感冒片。
2.风寒感冒
[症状】恶寒重，发热轻，无汗头痛，肢体酸痛，或鼻塞声重，或鼻痒喷嚏，流涕清稀，咽痒，咳嗽，痰吐稀白。舌苔薄白，脉浮紧。
[治法]辛温解表，宣肺散寒。
[方剂应用]荆防败毒散(前胡、柴胡、荆芥、防风、羌活、独活、川芎、茯苓、枳壳、桔梗、甘草)加减。
[中成药选用]感冒清热颗粒、正柴胡饮颗粒、荆防颗粒、九味羌活丸。
3.时行感冒
[症状】突然发热，高热不退，甚则寒战，周身酸痛，无汗，咳嗽，口干，咽喉疼痛，伴明显全身症状，呈现流行性发作。舌红，苔黄，脉浮数。
[治法】清热解毒。
[方剂应用】清瘟解毒丸(大青叶、连翘、玄参、天花粉、桔梗、炒牛蒡子、羌活、防风、葛根、柴胡、黄芩、白芷、川芎、甘草、淡竹叶)加减。
[中成药选用】清开灵颗粒(口服液)、羚羊感冒片。
4.体虚感冒
【症状】发热，恶寒较甚，无汗，头痛鼻塞，身楚倦怠，咳嗽，咳痰无力。舌淡，苔白，脉浮无力。
[治法]益气解表，宣肺化痰。
[方剂应用]参苏饮(人参、甘草、茯苓、苏叶、葛根、前胡、半夏、枳壳、桔梗、陈皮、木香)加减。
[中成药选用]参苏丸、玉屏风颗粒。
(二)用药注意(新增内容)
服药后，宜以遍身微汗为度，切忌大汗。注意避受风邪。
除体虚感冒可用补虚解表的中成药外，应忌服滋补类中药，忌烟、酒及油腻难消化的食物。
(三)健康指导(新增内容)
注意锻炼，增强体质，以御外邪。易患感冒者，坚持每天按摩迎香穴。
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二、咳嗽
(一)辨证论治
1.风寒犯肺
[症状】咳嗽声重，痰稀色白，口不渴，恶寒，或有发热，无汗，或兼头痛。舌苔薄白，脉浮紧。
[治法]疏散风寒，宣肺解表。
[方剂应用]杏苏散(杏仁、苏叶、茯苓、甘草、前胡、陈皮、半夏、桔梗、生姜、大枣)加减。
[中成药选用]通宣理肺丸、半夏露糖浆、杏苏止咳糖浆。
2.风热犯肺
[症状]咳嗽气粗，咯痰黏稠，色白或黄，咽痛，声音嘶哑，或兼发热，微恶风，口微渴。舌边尖红，苔薄白或微黄，脉浮数。
[治法]辛凉解表，宣肺清热。
[方剂应用】桑菊饮(桑叶、杏仁、芦根、菊花、栀子、连翘、薄荷、桔梗)加减。
[中成药选用]蛇胆川贝枇杷膏、牛黄蛇胆川贝散、急支糖浆。
3.燥邪伤肺
[症状】干咳无痰，或痰少而黏，不易咳出，或痰中带血，并见鼻燥咽干。舌红少津，脉细数。
[治法】辛凉清润。
[方剂应用]桑杏汤(桑叶、杏仁、沙参、象贝、香豉、栀子、梨皮)加减。
【中成药选用】二母宁嗽丸、蜜炼川贝枇杷露、养阴清肺丸。
4.痰热壅肺
[症状】咳嗽气粗，痰多黄稠，烦热口干。舌红，苔黄腻，脉滑数。
[治法】清热化痰肃肺。
[方剂应用]清金化痰汤(黄芩、山栀、桔梗、麦冬、桑白皮、贝母、知母、瓜蒌仁、橘红、茯苓、甘草)加减。
[中成药选用]清气化痰丸、复方鲜竹沥液、蛇胆川贝液。
5.肺肾阴虚
[症状】干咳少痰，或痰中带血，午后咳甚，或伴五心烦热，颧红，耳鸣。舌红少苔，脉细数。
[治法]滋阴润肺，止咳化痰。
[方剂应用】百合固金汤(百合、生地、玄参、熟地、麦冬、芍药、贝母、当归、甘草、桔梗)加减。
[中成药选用]养阴清肺丸、参贝北瓜膏。
(二)用药注意(新增内容)
服药期间，忌烟、酒及辛辣、生冷、鱼腥、油腻类食物。
(三)健康指导(新增内容)
加强锻炼，增强体质，提高抗病能力。
除患咳嗽者，发热等全身症状明显，应注意休息。慢性咳嗽，注意饮食起居的调护，适当选食梨、莱菔、山药、百合、荸荠、枇杷等。
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三、喘证
(一)辨证论治
1.风寒闭肺
[症状]喘咳气逆，呼吸急促，胸部胀闷，痰多色白稀薄而带泡沫，兼头痛鼻塞，无汗，恶寒、发热。舌苔薄白而滑，脉浮紧。
[治法]宣肺散寒。
[方剂应用]麻黄汤(麻黄、杏仁、桂枝、炙甘草)合华盖散(麻黄、杏仁、桑白皮、紫苏子、茯苓、陈皮)加减。
[中成药选用]通宣理肺丸、小青龙合剂、桂龙咳喘宁胶囊。
2.痰热郁肺
[症状]喘咳气涌，胸部胀痛，痰稠黏色黄，或夹血痰，伴胸中烦闷，身热，有汗，口渴喜冷饮，咽干，面红，尿赤，便秘。舌质红，苔薄黄腻，脉滑数。
[治法】清热化痰，宣肺止咳。
[方剂应用]桑白皮汤(桑白皮、半夏、苏子、杏仁、贝母、黄芩、黄连、山栀子)加减。
[中成药选用]清气化痰丸、蛇胆川贝枇杷膏、清肺抑火丸。
3.肾不纳气
[症状]喘促日久，呼多吸少，气不得续，动则喘甚，小便常因咳甚而失禁，或尿后余沥，形瘦神疲，汗出肢冷，面唇青紫，或有跗肿，舌淡苔薄，脉沉弱;或见喘咳，面红烦躁，口咽干燥，足冷，汗出如油。舌红少津，脉细。
[治法]补肾纳气。
[方剂应用】金匮肾气丸(桂枝、附子、熟地、山萸肉、山药、茯苓、丹皮、泽泻)合参蛤散(蛤蚧、人参)加减。
[中成药选用】蛤蚧定喘丸、固本止咳片。
(二)用药注意(新增内容)
喘证用药，分清寒热虚实。服药期间忌烟、酒及辛辣、生冷、鱼腥、油腻食物。
(三)健康指导(新增内容)
宜早期治疗，注意防寒保暖，调节情志，饮食清淡，不宜过度疲劳。
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四、胸痹
(一)辨证论治
胸痹是指以胸部闷痛，甚则胸痛彻背，短气、喘息不得卧为主症的一种病证。
西医学的冠心病(心绞痛或心肌梗死)、其他原因引起的心绞痛(如主动脉瓣狭窄、梗阻型肥厚性心肌病)、心包炎以及肺源性心脏病等以上述表现为主的，均可参考此内容辨证论治。
1.气虚血瘀
【症状】胸痛隐隐，遇劳则发，神疲乏力，气短懒言，心悸自汗。舌胖有齿痕，色淡暗，苔薄白，脉弱而涩，或结、代。
[治法]益气活血。
[方剂应用]补阳还五汤(黄芪，川芎，当归，芍药，桃仁，地龙，红花)加减。
[中成药选用]通心络胶囊，舒心口服液，芪参益气滴丸，参芍片。
2.气滞血瘀
[症状]胸痛胸闷，胸胁胀满，心悸。唇舌紫暗，脉涩。
[治法]行气活血。
[方剂应用]血府逐瘀汤(当归，生地，桃仁，红花，枳壳，赤芍，柴胡，川芎，牛膝，桔梗，甘草)加减。
[中成药选用]血府逐瘀口服液，复方丹参滴丸，速效救心丸，心可舒片。
4.寒凝心脉
[症状]胸痛彻背，感寒痛甚，胸闷气短，心悸，形寒肢冷，面白。舌苔白，脉沉迟或沉紧。
[治法]温阳散寒。
[方剂应用]乌头赤石脂丸(蜀椒，乌头，炮附子，干姜，赤石脂)加减。
[中成药选用]冠心苏合丸，麝香保心丸。
5.气阴两虚
[症状]胸闷隐痛，时作时止，心悸气短，倦怠懒言，头晕，失眠多梦。舌红少苔，脉弱而细数。
[治法]益气养阴。
[方剂应用]生脉散(人参，麦冬，五味子)加减。
[中成药选用]益心舒胶囊，生脉胶囊。
6.心肾阳虚
[症状]b悸而痛，胸闷，甚则胸痛彻背，畏寒肢冷，气短汗出，腰酸肢肿，面色苍白，唇甲淡暗。舌淡白或紫暗，脉沉细或沉微欲绝。
[治法]温补心肾。
[方剂应用]附子汤合右归饮(人参，附子，白术、白芍、熟地，山茱萸，杞子，茯苓，山药，甘草)加减。
[中成药选用]芪苈胶囊，金匮肾气丸右归丸。
(二)用药注意(新增内容)
1.胸痹常呈3发作性胸痛，发作时，临时服用含冰片类中成药，如丹参滴丸，麝香保心丸，’速效救心丸，通心络，迅速缓解症状。治疗中胸痛加剧加频，及时送院就诊。
2.含冰片类中成药可引起胃脘不适，有胃炎、消化性溃疡、食管炎的患者慎用，不宜久用。治疗胸痹的中成药大多含有活血祛瘀及芳香温通类药味，对妊娠有影响，孕妇禁服;参芪益气滴丸孕妇慎用。症状缓解后适宜减少剂量或服用次数。
(三)健康指导(新增内容)
低脂、低盐、低糖、多纤维素饮食;避免饱餐，避免饱餐后快走;早上6点到9点是冠心病发作高危时刻，避免此时间段锻炼。
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五、不寐
(一)辨证论治
1.心火炽盛
[症状]不寐，心烦，口干，舌燥，口舌生疮，小便短赤。舌尖红，苔薄白，脉数有力或细数。
[治法]清心泻火。
[方剂应用]导赤散(生地，木通，竹叶，甘草)加减。
[中成药选用]朱砂安神丸;如兼心肝火旺者，可选泻肝安神丸。
2.肝气郁结
[症状]不寐，情志变化则加重，平时情志抑郁，胁肋胀痛，嗳气时作，或胸闷喜太息。舌苔薄白，脉弦。
[治法]疏肝解郁。
[方剂应用]柴胡疏肝散(柴胡，芍药，枳壳，甘草，川芎，香附)加减。
[中成药选用]解郁安神颗粒，逍遥丸。
3.阴血亏虚
[症状]不寐，健忘，心悸怔忪，虚烦不安，甚则盗汗、梦遗等。舌偏淡，苔薄少，脉细或细数。
[治法]滋阴养血。
[方剂应用]天王补心丹(人参，玄参，丹参，茯苓，五味子，远志，桔梗，当归，天冬，柏子仁，酸枣仁，生地，朱砂)加减。
[中成药选用]天王补心丹，养血安神丸。
4.心脾两虚
[症状]不易入睡，多梦易醒，心悸健忘，神疲食少，四肢倦怠，腹胀便溏，面色少华，舌淡苔薄，脉细无力。
[治法]健脾养心。
[方剂应用]归脾汤(党参，黄芪，白术，茯神，枣仁，龙眼，木香，炙甘草，当归，远志，生姜，大枣)加减。
[中成药选用]归脾丸，柏子养心丸。
(二)用药注意(新增内容)
安神类中成药含朱砂成分(天王补心丹、朱砂安神丸、柏子养心丸等)，长期服用可能引起慢性汞中毒，不宜久服，中病即止。滋阴养血类安神药(天王心丹、养血安神丸)可碍脾运，素体脾胃虚寒，或胃纳不佳，或痰湿留滞者不宜单独服用。用于心气虚寒，心血不足不寐者的柏子养心丸则因含肉桂、参芪等，不宜用于肝阳上亢者。
(三)健康指导(新增内容)
注意食用易消化、富含维生素的食物，避免浓茶、咖啡类饮品;作息时间药规律，尽量不熬夜等。如严重不寐，或伴幻觉，及时就医。
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六、胃痛
(一)辨证论治
1.寒凝气滞
[症状]胃痛暴作，喜温恶寒，得温痛减，口和不渴或吐清水。舌淡，苔薄白，脉弦紧。
[治法]温中散寒，和胃止痛。
[方剂应用]良附丸(高良姜、香附)或良附汤(高良姜、香附、延胡索、吴茱萸、木香)加减。
[中成药选用]良附丸、附子理中丸、温胃舒颗粒、香砂养胃丸。
2.饮食停滞
[症状]胃痛胀满，嗳腐恶食，或吐不消化食物，吐食或矢气后痛减，或大便不爽。舌苔厚腻，脉滑。
[治法]导滞和胃。
[方剂应用]保和丸(神曲、山楂、茯苓、半夏、莱菔子、陈皮、连翘)加减。
[中成药选用]保和丸、枳实导滞丸、六味安消散、沉香化滞丸、开胃山楂丸。
3.肝胃不和
[症状]胃脘胀痛，连及胁肋，暖气后疼痛减轻，生气时胃痛加重，食欲不振，或见嘈杂吞酸。舌红，苔薄白，脉弦。
[治法]舒肝理气，和胃止痛。
[方剂应用]柴胡疏肝散(柴胡、香附、枳壳、白芍、陈皮、川芎、炙甘草)加减。
[中成药选用]气滞胃痛颗粒、柴胡疏肝丸、舒肝和胃口服液、沉香舒气丸、胃苏颗粒。
4.肝胃郁热
[症状]胃脘灼痛，痛势急迫，烦躁易怒，泛酸嘈杂，口干口苦。舌红苔黄，脉弦或弦数。
[治法]疏肝泄热，和胃止痛。
[方剂应用]丹栀逍遥散合左金丸(丹皮，山栀，柴胡，芍药，当归，茯苓，白术，甘草，薄荷，生姜，黄连，吴茱萸)加减。
[中成药选用]加味左金丸、元胡止痛片、三九胃泰颗粒、胃逆康胶囊。
5.脾胃虚寒
[症状]胃痛隐隐，喜温喜按，空腹痛甚，得食痛减，泛吐清水，纳差，神疲乏力，甚则手足不温，大便溏薄。舌淡苔白，脉虚弱或迟缓。
[治法]温中健脾，和胃止痛。
[方剂应用]黄芪建中汤(炙黄芪、桂枝、生姜、白芍、炙甘草、大枣、饴糖)加减。
[中成药选用]香砂养胃丸、良附丸、小建中颗粒。
(二)用药注意(新增内容)
1.注意
“忌刚用柔”：理气和胃止痛为胃痛治疗大法，，但久用辛香理气之剂易耗阴伤气，尤其有肝胃郁热证合胃阴不足者，宜“忌刚用柔”，理气之品宜选香橼皮、佛手、绿萼梅等辛平之品。
2.久痛防变
胃痛经久不愈，痛无定时，消瘦无力，贫血，当防恶性病变，应及时检查明确诊断，积极治疗。
(三)健康指导(新增内容)
1.养成良好的饮食规律，忌暴饮暴食，饥饱无常。胃痛发作时进流质或半流质饮食，少食多餐，清淡易消化食物为主，忌食粗糙多纤维食物、尽量避免进食浓茶、咖啡和辛辣食物、进食宜细嚼慢咽。
2.保持精神舒畅，避免精神紧张、恼怒。
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七、泄泻
(一)辨证论治
1.食伤肠胃
[症状]腹痛肠鸣，泻下粪便臭如败卵，泻后痛减，泻下伴有不消化食物，脘腹胀满，嗳腐吞酸，不思饮食。舌苔垢浊或厚腻，脉滑。
[治法]消食导滞。
[方剂应用]保和丸(神曲、山楂、茯苓、半夏、陈皮、连翘、莱菔子)加减。
[中成药选用]保和丸、加味保和丸、开胃健脾丸。
2.湿热内蕴
[症状]泄泻腹痛，泻下急迫，或泻而不爽，粪色黄褐，气味臭秽，肛门灼热，小便短黄，烦热口渴。舌质红，苔黄腻，脉滑数。
[治法]清热利湿。
[方剂应用]葛根芩连汤(葛根、黄芩、黄连、’炙甘草)加减。
[中成药选用]复方黄连素片、香连丸。
3.脾胃气虚
[症状]大便时溏时泻，水谷不化，迁延反复，食少，食后脘闷不适，稍进油腻之物，则便次明显增多，面色萎黄，肢倦乏力。舌质淡，苔薄白，脉细弱。
[治法]健脾益气，化湿止泻。
[方剂应用]参苓白术散(人参、茯苓、白术、桔梗、山药、炙甘草、白扁豆、莲子肉、砂仁、薏苡仁)加减。
[中成药选用]参苓白术散、健脾丸、香砂六君丸。
4.脾肾阳虚
[症状]黎明之前，脐腹作痛，肠鸣即泻，泻后则安，腹部喜温，形寒肢冷，腰膝酸软。舌淡苔白，脉沉细。
[治法]温肾健脾，固涩止泻。
[方剂应用]四神丸(补骨脂、五味子、肉豆蔻、吴茱萸)加减。
[中成药选用]四神丸、涩肠止泻散、固本益肠丸、固肠止泻丸。
(二)用药注意(新增内容)
1.米粥送服。
2.治疗胃脾气虚泄泻的药物不宜与感冒药以及藜芦、五灵脂等同用。
(三)健康指导(新增内容)
1.饮食清淡、富含营养、易消化食物。
2.慢性泄泻患者可适当服食山药、莲子、山楂、白扁豆、芡实等助消化食物。
3.避免进食生冷不洁及忌食难消化或清肠润滑食物。
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八、便秘
(一)辨证论治
1.热结肠胃
[症状]大便干结，小便短赤，面红身热，或兼腹胀腹痛，口干，口臭，口苦。舌红苔黄腻或燥裂，脉滑数或弦数。
[治法]清热润肠通腑。
[方剂应用]麻子仁丸(麻仁、芍药、枳实、大黄、厚朴、杏仁)加减。
[中成药选用】清宁丸、一清胶囊、新清宁胶囊。
2.气滞郁结
[症状]大便秘结，欲便不得，嗳气频作，胸胁痞满，甚则腹中胀痛，纳食减少。舌苔薄腻，脉弦。
[治法]J顿气行滞。
[方剂应用]六磨汤(木香、乌药、沉香、大黄、槟榔、枳实)加减。
[中成药选用]槟榔四消丸、当归龙荟丸或通便灵胶囊。
3.津亏肠燥
[症状]大便秘结，面色无华，头晕目眩，心悸，口干。舌淡，苔少，脉细涩。
[治法]养血润燥。
[方剂应用]润肠丸(当归、生地、桃红、麻仁、枳壳)加减。
[中成药选用]麻子润肠丸、麻仁丸、麻仁润脾丸、通乐颗粒。
4.阳虚寒凝
[症状]大便艰涩，排出困难，小便清长，畏寒喜暖，面色(白光)白，唇淡口和，或兼腹冷腹痛。舌淡苔白，脉沉迟。
[治法]温通开秘。
[方剂应用]半硫丸(半夏、硫黄)或附桂八味丸(附子、肉桂、熟地、山茱萸、山药、丹皮、泽泻、茯苓)加减。
[中成药选用]苁蓉通便口服液、桂附地黄丸与麻仁润脾丸合用。
(二)用药注意(新增内容)
1.分清寒热虚实。
2.采用食饵疗法，如黑芝麻、胡桃肉、松子仁等分，研细末，稍加白蜜冲服。
(三)健康指导(新增内容)
1.合理膳食，多食粗纤维食物及香蕉、西瓜等水果。
2.定时排便。
3.保持精神舒畅。
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九、中风
(一)辨证论治
1.半身不遂
(1)气虚血瘀
[症状]半身不遂，肢软无力，患侧手足浮肿，面色少华，语言謇涩，舌体不正。舌色淡紫或有瘀斑，苔薄白，脉细涩无力。
[治法]益气活血。
[方剂应用]补阳还五汤(黄芪，桃仁，红花，赤芍，当归，川芎，地龙)加减。
[中成药选用】通心络，参芪片合三七胶囊(或合三七粉)。
(2)肝阳上亢
[症状]半身不遂，患侧僵硬拘挛，兼见头痛头晕，面赤耳鸣。舌红，苔薄黄，脉弦或弦涩。
[治法]平肝潜阳。
[方剂应用]天麻钩藤饮(天麻，钩藤，生石决明，牛膝，桑寄生，杜仲，山栀，黄芩，益母草，朱茯神，夜交藤)加减。
[中成药选用]脑血栓片，全天麻胶囊合血府逐瘀口服液(或丸)。
2.语言不利
(1)风痰阻络
[症状]肢体麻木，舌强语謇，或伴胸闷多痰。舌苔腻，脉弦滑。
[治法]祛风涤痰。
[方剂应用]解语丹(白附子，石菖蒲，远志，天麻，全蝎，羌活，南星，木香，甘草)加减。
[中成药选用]解语丹合血塞通片。
(2)肝阳上亢
[症状]言语謇涩，头痛头胀，或眩晕耳鸣，急躁多怒。舌红苔黄，脉弦。
[治法]平肝潜阳。
[方剂应用]镇肝熄风汤(怀牛膝，龙骨，生白芍，天冬，麦芽，代赭石，牡蛎，玄参，川楝子，茵陈蒿，龟板，甘草)加减。
[中成药选用]脑立清丸，天麻钩藤颗粒合解语丹。
(3)肾精亏损
[症状]音暗失语，心悸气短，耳鸣，腰膝酸软，舌红或淡，苔薄少，脉细无力。
[治法]滋肾利窍。
[方剂应用】地黄饮子(生地，巴戟天，山茱萸，石斛，肉苁蓉，五味子，肉桂，茯苓，麦冬，炮附子，石菖蒲，远志，生姜，大枣，薄荷)加减。
[中成药选用】地黄饮子，左(右)归丸合黄氏响声丸。
(二)用药注意(新增内容)
1.活血祛瘀，活血通络的中成药(血府逐瘀胶囊或口服液)孕妇禁用;
含冰片类的中成药(通心络)，脾胃虚寒者慎用;
脑立清丸体弱虚寒者不宜，孕妇慎用，肝、肾病患者应遵医嘱服用。
2.中风频发，出现头晕，肢麻肉瞩( run)，属中风先兆，及早就医。
(三)健康指导(新增内容)
1.饮食清淡，低盐、低脂、低糖。戒烟酒。多食果蔬，生活规律，心情舒畅。
2.易出现褥疮，感染、高血压、动脉硬化等，及时治疗，随时监测血压。
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十、头痛
(一)辨证论治
1.风寒头痛
[症状]头痛时作，通连项背，恶寒畏风，遇风尤剧，口不渴。苔薄白，脉浮。
[治法]祛风散寒。
[方剂应用]川芎茶调散(川芎，荆芥，薄荷，羌活，细辛，白芷，甘草，防风)加减。
[中成药选用])ll芎茶调颗粒，都梁丸(片)。
2.风热头痛
[症状]头痛且胀，甚则头痛如裂，发热或恶风，口渴欲饮，或面红目赤，或便秘溲黄。舌红，苔黄，脉浮数。
[治法]疏风清热。
[方剂应用]桑菊饮(桑叶，菊花，连翘，薄荷，桔梗，杏仁，芦根，甘草)加减。
[中成药选用]芎菊上清丸，清眩丸。
3.肝阳上亢
[症状]头痛而眩，心烦易怒，夜寐不宁，或兼胁痛，面红口苦。苔薄黄，脉弦有力。
[治法]平肝潜阳。
[方剂应用]羚角钩藤汤(羚羊角，桑叶，川贝，鲜生地，钩藤，菊花，白芍，甘草，鲜竹茹，茯神)加减。
[中成药选用]天麻钩藤颗粒，全天麻胶囊，羚羊角粉，牛黄降压片，脑立清丸。
4.瘀血阻络
[症状]头痛经久不愈，痛处固定不移，痛如锥刺，或有头部外伤史。舌紫，苔薄白，脉细或细涩。
[治法]祛瘀通络。
[方剂应用]通窍活血汤(赤芍，川芎。桃仁，红花，麝香，老葱，鲜姜，大枣，酒)加减。
[中成药选用]通天口服液，正天丸。
(二)用药注意(新增内容)
含祛风类药物的中成药(通天口服液、都梁丸)阴虚阳亢患者、孕妇禁用，年老体弱、幼儿慎用
含寒凉药味的中成药(牛黄降压片、芎菊上清丸、清眩丸)孕妇禁服，体弱虚寒、腹泻者忌服。
(三)健康指导(新增内容)
1.饮食清淡、低盐。
2.外感头痛与感受外邪，应慎风寒，注意保暖;内伤头痛，调情志，避免肝阳升动。
3.高血压患者头痛，随时监测血压，控制在安全范围。
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十一、眩晕
(一)辨证论治
1.肝火上扰
[症状]眩晕耳鸣，头胀且痛，每因恼怒或疲劳而头晕、头痛加剧，急躁易怒，少寐多梦，时颜面潮红，口苦便秘。舌红，苔黄，脉弦。
[治法]清肝泻火。
[方剂应用]龙胆泻肝汤(龙胆草，泽泻，木通，车前子，当归，生地，柴胡)加减。
[中成药选用]黄连上清丸，当归龙荟丸。
2.气血亏虚
[症状]眩晕动则加剧，劳累即发，面色(白光)白，唇甲无华，心悸少寐，神疲懒言，饮食减少。舌淡，脉细弱。
[治法]益气养血
[方剂应用]八珍汤(人参，白术，茯苓，甘草，当归，川芎，白芍，地黄，生姜，大枣)加减。
[中成药选用]归脾丸，八珍颗粒，当归补血口服液，十全大补丸。 ’
3.痰浊上蒙
[症状]眩晕而见头重如裹，胸闷恶心，食少多寐。苔白腻，脉濡滑。
[治法]涤痰宣窍。
[方剂应用]涤痰汤(制半夏，制南星，陈皮，枳实，茯苓，竹茹，甘草，菖蒲，人参，生姜)加减。
[中成药选用]二陈丸，眩晕宁片(兼肝肾不足)。
4.肝肾阴虚
[症状]眩晕而精神萎靡，健忘，耳鸣，腰膝酸软，或五心烦热，少寐多梦。舌红苔少，脉弦细数。
[治法]滋肾养肝。
[方剂应用]杞菊地黄丸(枸杞子，白菊花，熟地黄，山茱萸，泽泻，茯苓，山药，丹皮)加减。
[中成药选用]杞菊地黄丸，六味地黄丸，左归丸。
(二)用药注意(新增内容)
当归龙荟丸、眩晕宁片孕妇禁用，年老体弱慎用;
黄连上清丸年老体弱慎用;
二陈丸燥湿化痰，长期或连续服用遵医嘱;
杞菊地黄丸使用中出现脾虚便溏者宜停用。
(三)健康指导(新增内容)
1.饮食清淡，低盐，七分饱，多食果蔬。体虚补充营养。保持心情舒畅。
2.眩晕发作时宜监测血压，脉搏等。
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十二、消渴
(一)辩证论治
1.阴虚燥热
[症状]烦渴引饮，消谷善饥，小便频数而多，尿浑而黄，形体消瘦，舌红苔薄黄，脉滑数。
[治法]养阴润燥。
[方剂应用]玉女煎(石膏，熟地，麦冬，知母，牛膝)加减。
[中成药选用]金芪降糖片，清胃黄连片，玉泉丸，消渴丸(含优降糖)。
2.脾胃气虚
[症状]口渴引饮，能食与便溏并见，或饮食减少，精神不振，四肢乏力。舌淡，苔薄白而干，脉细弱无力。
[治法]健脾益气。
[方剂应用]参苓白术散(人参，白术，茯苓，桔梗，山药，甘草，白扁豆，莲子肉，砂仁，薏苡仁)加减。
[中成药选用]七味白术散，参苓白术散合六味地黄丸，参芪降糖片，渴乐宁胶囊。
3.肾阴亏虚
[症状]尿频量多，浊如膏脂，腰酸膝软，头晕耳鸣，多梦遗精，乏力肤燥。舌红少苔，脉细数。
[治法]滋养肾阴。
[方剂应用]杞菊地黄丸(枸杞子，白菊花，地黄，山茱萸，泽泻，茯苓，山药，丹皮)加减。
[中成药选用]杞菊地黄丸，石斛明目丸，左归丸。
4.阴阳两虚
[症状]小便频数，甚则饮一溲一，手足心热，咽干舌燥，面容憔悴，耳轮干枯，腰膝酸软，畏寒肢冷。舌淡苔白乏津，脉沉细无力。
[治法]温阳滋肾。
[方剂应用]金匮肾气丸(附子，肉桂，熟地，山茱萸，泽泻，茯苓，丹皮，山药)加减。
[中成药选用]金匮肾气丸，右归丸。
(二)用药注意(新增内容)
不宜用于孕妇;服用中发现感冒停用。
(三)健康指导(新增内容)
1.进餐定时定量，饮食清淡，忌糖低盐，规律起居，调节情志，锻炼体质。
2.糖尿病患者监测血糖和体重。
十三、淋证
(一)辨证论治
1.热淋
[症状]小便频数短涩，灼热刺痛，溺色黄赤，少腹拘急胀痛，或寒热，口苦，呕恶，或腰痛拒按，或大便秘结。舌红苔黄腻，脉滑数。
[治法]清热利湿通淋。
[方剂应用]八正散(木通、车前子、蔚蓄、瞿麦、滑石、甘草梢、大黄、山栀子、灯心草)加减。
2.石淋
[症状]尿中有砂石，排尿涩痛，或排尿时突然中断，尿道窘迫疼痛，少腹拘急，往往突发，一侧腰腹绞痛难忍，甚则牵及外阴，尿中带血。舌红，苔薄黄，脉弦或弦数。
[治法]清热利湿，排石通淋。
[方剂应用]石韦散(石韦、滑石、车前子、冬葵子、瞿麦)加减。
3.劳淋
[症状]小便不甚赤涩，溺痛不甚，但淋沥不己，时作时止，病程缠绵，遇劳即发，腰膝酸软，神疲乏力。舌质淡，脉细弱。
[治法]补脾益肾。
[方剂应用]无比山药丸(赤石脂、茯神、巴戟肉、干地黄、山茱萸、牛膝、泽泻、山药、五味子、肉苁蓉、杜仲、菟丝子)加减。
(二)用药注意(新增内容)
1.治疗石淋，适当运动。
2.用药期间监测肝肾功能。
(三)健康指导(新增内容)
1.注意外阴卫生，多饮水，不憋尿，避免纵欲。
2.良好的饮食起居习惯，饮食清淡，忌辛辣酒醇。
3.积极治疗消渴、肺痨，减少淋证发生。
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十四、癃闭
(一)辨证论治
1.膀胱湿热
[症状]小便点滴不通，或量极少而短赤灼热，小腹胀满，口苦口黏，或口渴不欲饮，或大便不畅。舌质红，苔黄腻，脉数。
[治法]清热利湿，通利小便。
[方剂应用]八正散(木通、车前子、篇蓄、瞿麦、滑石、甘草梢、大黄、山栀子、灯心草)加减。
2.湿热瘀阻
[症状]小便点滴而下，或尿如细线，甚则阻塞不通，烦躁口苦。舌质紫暗或有瘀点，苔黄腻，脉涩。
[治法]行瘀散结，通利水道。
[方剂应用]代抵当丸(大黄、当归尾、生地黄、穿山甲、芒硝、桃仁、肉桂)。
[中成药选用]癃闭舒、用萆薜分清丸。
3.肾阳衰惫
[症状]小便不通，或点滴不爽，排尿无力，头晕耳鸣，神气怯弱，腰酸无力。舌质淡，苔薄白，脉沉细或弱。
[治法]温补肾阳，化气行水。
[方剂应用]济生肾气丸(熟地黄、山茱萸、山药、茯苓、泽泻、牡丹皮、肉桂、附子、车前子、牛膝)加减。
(二)用药注意(新增内容)
膀胱湿热禁用温补之品，肾气不固属虚证，需慎用清热利湿药物。
(三)健康指导(新增内容)
规律起居，避免久坐少动。保持心情舒畅。消除外邪入侵和湿热内生的有关因素。
十五、阳痿
(一)辨证论治
1.惊恐伤肾
[症状]阳痿不振，头晕，耳鸣，健忘，心悸易惊，胆怯多疑，夜多噩梦，常有被惊吓史。舌质淡，苔薄白，脉弦细。
[治法]益肾填精。
[方剂应用]大补元煎(人参、山药、熟地、杜仲、枸杞子、当归、山茱萸、炙甘草)加减。
2.心脾两虚
[症状]阳痿不举，心悸，失眠多梦，神疲乏力，面色萎黄，食少纳呆，腹胀便溏。舌淡，苔薄白，脉细弱。
[治法]补益心脾。
[方剂应用]归脾汤(人参、黄芪、白术、茯神、炒酸枣仁、龙眼肉、木香、甘草、当归、远志、生姜、大枣)加减。
3.肾阳不足
[症状]阳事不举，或举而不坚，精薄清冷，神疲倦怠，畏寒肢冷，面色(白光)白，头晕耳鸣，腰膝酸软，夜尿清长。舌淡胖，苔薄白，脉沉细。
[治法]温肾壮阳。
[方剂应用]右归丸(地黄、山药、山茱萸、枸杞子、杜仲、菟丝子、附子、肉桂、当归、鹿角胶)加减。
4.肝郁不舒
[症状]阳事不起，或起而不坚，心情抑郁，胸胁胀痛，脘闷不适，食少便溏。舌苔薄白，脉弦。
[治法]疏肝解郁。
[方剂应用]逍遥散(柴胡、白术、白芍、当归、茯苓、炙甘草、薄荷、煨姜)加减。
(二)用药注意(新增内容)
1.阳痿并非属虚证，需准确辩证。
2.服用补肾中成药，淡盐水送服。
3.治疗阳痿肝郁不舒者，服药同时调畅情志。
(三)健康指导(新增内容)
注意情绪调节;戒除手淫，合理膳食，劳逸结合。
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十六、郁证
(一)辨证论治
1.肝气郁结
[症状]精神抑郁，情绪不宁，胸胁胀痛无定处，胸闷暖气喜太息，腹胀纳呆，大便或秘或泄，女子月事不行。苔薄腻，脉弦。
[治法]疏肝解郁。
[方剂应用]逍遥散(柴胡，白术，白芍，当归，茯苓，炙甘草，薄荷，煨姜)加减。
2.痰气郁结
[症状]咽中不适，如有物梗阻，咽之不下，咯之不出，胸中闷窒，或兼胁痛。苔白腻，脉弦滑。
[治法]化痰利气。
[方齐U应用]半夏厚朴汤(半夏，厚朴，紫苏，茯苓，生姜)加减。
3.心脾两虚
[症状]多思善虑，心悸胆怯，少寐健忘，面色不华，头晕神疲，食少纳呆。舌淡，脉细弱。
[治法]健脾养心。
[方剂应用]归脾汤(党参，黄芪，白术，茯神，枣仁，龙眼，木香，炙甘草，当归，远志，生姜，大枣)加减。
(二)用药注意(新增内容)
疏肝理气中成药有耗气伤阴之弊，宜短期使用;此类中成药多含行气通利之品，孕妇忌用或慎用，老弱患者慎用。
(三)健康指导(新增内容)
多食果蔬，增强锻炼，调节情志。
十七、虚劳
(一)辨证论治
1.气虚
[症状]神疲乏力，少气懒言，声音低微，头晕，自汗，不思饮食，活动后诸症加重。舌质淡，或有齿痕，苔薄白，脉虚无力。
[治法]益气补虚。
[方剂应用]四君子汤(人参、白术、茯苓、炙甘草)加减。
2.血虚
[症状]头晕眼花，心悸多梦，手足发麻，面色萎黄，口唇、爪甲色淡，妇女月经量少。舌质淡，脉细。
[治法]补血养肝
[方剂应用]四物汤(熟地黄、当归、川芎、芍药)加减。
3.阴虚
[症状】形体消瘦，口燥咽干，潮热颧红，五心烦热，盗汗，小便短黄，大便干结。舌质红，舌面少津，苔少或无苔，脉细数。
[治法]养阴生津
[方剂应用】沙参麦冬汤(沙参、麦冬、玉竹、桑叶、天花粉、白扁豆、甘草)。
4.阳虚
[症状]J}白冷，四肢不温，口淡不渴，自汗，小便清长或尿少浮肿，大便溏薄。舌质淡，舌体胖，苔白滑，脉沉迟。
[治法]补阳温中。
[方剂应用]理中汤(人参、白术、甘草、干姜)加减。
5.阴阳两虚
[症状]不耐寒热，头晕，神疲乏力，口渴，自汗盗汗，舌质淡，舌面少津，苔白，脉沉细或沉细数。
[治法]阴阳双补。
[方剂应用]桂附地黄丸(熟地黄、山药、山茱萸、茯苓、泽泻、牡丹皮、肉桂、附子)加减。
(二)用药注意(新增内容)
1.虚劳症状复杂，多种慢性病可以出现气血阴阳不足的表现。用药时，除了针对气血阴阳，还要辨别脏腑。
2.重视气血关系，补血同时进行补气，气能生血。
3.注意阴阳胡根。
4.充分重视食补，做到药补和食补结合。
(三)健康指导(新增内容)
1.消除及避免引起虚劳的病因是预防虚劳的根本措施。
2.注意饮食有节，生活规律，保持精神舒畅。
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十八、痹证
(一)辨证论治
1.行痹
[症状]肢体关节酸痛，游走不定，关节屈伸不利，或有恶风、发热等表证。苔薄白，脉浮。
[治法]祛风通络，散寒除湿。
[方剂应用]防风汤(防风，当归，赤茯苓，杏仁，黄芩，秦艽，葛根，麻黄，肉桂，生姜，甘草，大枣)加减。
2.痛痹
[症状]肢体关节紧痛，痛有定处，遇寒痛增，得温痛减，痛处不红不热而常有冷感，关节不可屈伸。苔薄白，脉弦紧或沉迟而弦。
[治法]温经散寒，祛风除湿。
[方剂应用]乌头汤(川乌，芍药，麻黄，黄芪，甘草)加减。
3.着痹
[症状]肢体关节酸痛、重着，患处肿胀，痛有定处，手足沉重，活动不利，肌肤麻木不仁。苔白腻，脉濡滑。
[治法]除湿通络，祛风散寒。
[方剂应用]薏苡仁汤(薏苡仁，当归，川芎，麻黄，桂枝，羌活，独活，防风，川乌，苍术，甘草，生姜)加减。
4.旭痹
[症状]痹证日久不愈，肢体、关节疼痛，屈伸不利，关节肿大僵硬、变形，甚则肌肉萎缩，筋脉拘急，肘膝不伸，或以尻代踵，以背代头，伴腰膝酸软，骨蒸潮热，自汗、盗汗，舌红或淡，脉细数。
[治法]化痰祛瘀，滋养肝肾。
[方剂应用]桃红饮合独活寄生汤加减。
(二)用药注意(新增内容)
1.此类中成药大多有祛风除湿通络功效，孕妇禁用，老弱、脾虚者慎用;服药中出现胃脘不适停服;中成药中含有附子、乌头等有毒药味，出现头晕、心悸、舌麻、脉迟结代等中毒反应，停服，送诊。
2.风寒湿邪为痹证主要致病外邪，易循经内舍于脏，出现心悸、咳喘、胸痛等及时就诊。
(三)健康指导(新增内容)
合理膳食，勤加锻炼，增强体质。
十九、中暑
(一)辨证论治
1.阳暑
[症状]发热汗多，头痛面红，烦躁，胸闷，口渴多饮，溲赤，或兼见恶寒。舌红少津，脉洪大。
[治法]清热生津。
[方剂应用]白虎汤(知母，石膏，甘草，粳米)加减。
[中成药选用]清暑益气丸，清暑解毒颗粒。
2.阴暑
[症状]发热恶寒，无汗，身重疼痛，神疲倦怠。舌质淡，苔薄黄，脉弦细。
[治法]解表散寒，祛暑化湿。
[方剂应用]香薷饮(香薷，厚朴，白扁豆)加减。
[中成药选用]藿香正气软胶囊(藿香正气水)，十滴水。
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