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【摘要】2015年执业药师资格考试将在10月17日至18日举行,相信大家都在紧张复习当中。用药咨询是执业药师考试药学综合常见考点,为帮助广大执业药师考生掌握用药咨询的相关知识,环球网校医学考试网特意整理2015执业西药师药学综合知识与技能考试常见考点_护士用药咨询_执业药师辅导资料供大家参考,希望对大家备考有帮助。
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咨询的内容包括:药物的适宜溶剂、药物的稀释容积、药物的滴注速度、药物的配伍禁忌(注意区分与医师用药咨询的内容)。
1、药物的适宜溶剂(掌握)
不宜用氯化钠注射液溶解的药品——普拉睾酮、洛铂、两性霉素B、红霉素、哌库溴铵、氟罗沙星。
不宜用葡萄糖注射液溶解的药品——青霉素、头孢菌素、苯妥英钠、阿昔洛韦、瑞替普酶、依托泊苷、替尼泊苷、奈达铂。
2、药物的稀释容积(记忆书中实例)
药物稀释容积不仅关系到药品稳定性,且与疗效和不良反应密切相关,稀释容积不同,用途可能不同。
教材实例:
*地诺前列素
静脉滴注2mg与碳酸钠1mg溶于0.9%氯化钠注射液10ml中,摇匀后稀释于5%葡萄糖注射液500ml中;
静滴速度因适应证而不同,中期引产滴速为4~8μg/min,足月引产滴速1μg/min.
*氢化可的松琥珀酸钠肌内注射宜将100mg溶于注射用水或0.9%氯化钠注射液2ml中;
静脉注射时100~500mg溶于注射用水或0.9%氯化钠注射液10~20ml中;
静脉滴注时100~500mg先溶于注射用水2ml中,再稀释于5%~10%葡萄糖注射液或0.9%氯化钠注射液100~500ml中;静注速度为3~5min;静滴时间宜控制在0.4~2h.
*氯化钾
氯化钾注射液切忌直接静脉注射,于临用前稀释,否则不仅引起剧痛,且致心脏停搏。
静脉滴注时氯化钾的浓度不宜过高,浓度一般不宜超过0.2%~0.4%,心律失常可用0.6%~0.7%.
*头孢曲松钠
肌内注射时,1g溶于注射用水或1%利多卡因注射液3.6ml作深部肌内注射;
静脉注射时溶于注射用水或0.9%氯化钠注射液,1g稀释成10ml,缓缓推注;
静脉滴注时1g溶于0.9%氯化钠注射液或右旋糖酐注射液40~100ml中;静脉注射时间2~4min;静脉滴注时间宜控制在0.4~0.5h.
注意头孢曲松钠不宜与含钙注射液(葡萄糖酸钙、氯化钙、复方氯化钠注射液、复方乳酸钠葡萄糖注射液、乳酸钠林格注射液)直接混合,可发生头孢曲松钙的白色细微浑浊或沉淀。
3、药物滴注速度(记忆书中实例)
例1:万古霉素不宜肌内注射或直接静脉注射,滴注速度过快可致由组胺引起的非免疫性与剂量相关反应(出现红人综合征),突击性大量注射不当,可致严重低血压,静脉滴注时间控制在2h以上。
例2:两性霉素B静滴速度过快有引起心室颤动和心跳骤停的可能,静脉滴注时间控制在6h以上。
例3:抑酸剂雷尼替丁静脉注射速度过快可引起心动过缓,必须控制速度。
例4:血管松弛剂罂粟碱静脉注射过快可引起呼吸抑制,并可导致房室传导阻滞、心室颤动,甚至死亡。
例5:维生素K静脉注射速度过快,可见面部潮红、出汗、胸闷、血压下降,甚至虚脱等,提示应予注意,并尽量选择肌内注射。
此外,静脉滴注时间应控制在1h以上的药物有林可霉素、克林霉素、多粘菌素B、氯霉素、红霉素、甲砜霉素、磷霉素、环丙沙星、氧氟沙星、左氧氟沙星、莫西沙星、培氟沙星、异烟肼、对氨基水杨酸钠、两性霉素B、卡泊芬净、氟康唑等。
须遮光滴注的药物:对氨基水杨酸钠、硝普钠、放线菌素D、长春新碱、尼莫地平、左氧氟沙星、培氟沙星、莫西沙星等。
4、药物的配伍禁忌(记忆书中实例)
1)建议多巴胺不要与呋塞米配伍使用;
2)抗心功能不全药毛花苷丙若与氯霉素、氨茶碱、促皮质激素、氢化可的松、辅酶A、葡萄糖酸钙、水解蛋白、门冬酰胺酶配伍可出现浑浊、沉淀、变色和活性降低;与肝素钠、卡巴克洛、硝普钠配伍可降低效价;与两性霉素B、氯化琥珀胆碱、肾上腺素、普萘洛尔、依地酸钠、利血平、呋塞米、谷氨酸钠配伍时发生毒副反应的危险性增大,合用时需要注意。与钙剂配伍时需谨慎。
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