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2013年执业护士首次注册申请表

|0·2013-01-18 14:54:50浏览0 收藏0
摘要 护士考试通过后需要申请护士执业证书,环球网校整理2013年护士首次注册申请表。

    点击进入:2013年护士执业资格证书的注册流程

  护士首次注册申请表

  1.申请人情况

 

姓 名

 

性 别

 

民 族

 

出生日期

年 月 日

国 籍

 

身份证号

 

通过护士执业资格考试时间

考试成绩

 

毕业学校

 

所学专业

 

学 位

 

学 历

 

毕业时间

年 月 日

学 制

 

健康状况

 

专业学习经历

 

 

 

  2.拟聘用申请人的工作单位情况

工作单位名称

 

单位登记号

 

行政区划

省(自治区/直辖市) 地区(市) 县(区)

邮政编码

 

单位电话

  3.是否首次注册

      是 □       否 □

  4.如果不是首次注册,请填写申请人工作详情

现技术职称

 

现工作科室

 

职务

 

工作类别

 

参加工作时间

年 月 日

工作经历

 

 

 

 

  5.申请人签名 

  6.拟聘用申请人工作单位意见(由工作单位填写)

工作单位意见:

同意□ 不同意□

单位法定代表(授权者)签字

单位盖章

填写日期 年 月 日

  7.注册机关意见(由注册机关填写)

准予注册□ 护士执业证书编号:

 

不准予注册□ 不准予注册理由:

 

注册机关盖章

 

填写日期 年 月 日

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