2018护士资格证考试题涉及考点专练：肺炎（4）

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1.引起肺炎的病原体主要是

A 细菌

B 病毒

C 支原体

D 真菌

E 立克次体

答案：A

解析：细菌性肺炎最常见。

2.院内感染所致肺炎中，主要病原体是

A 真菌

B 病毒

C 耐药金葡菌

D 需氧革兰阴性杆菌

E 肺炎球菌

答案：D

3.院外感染所致肺炎中，主要病原体是

A 肺炎克雷白杆菌

B 流感嗜血杆菌

C 金黄色葡萄球菌

D 肺炎球菌

E 支原体

答案：D

4.下列哪种肺炎可呈爆发性流行

A 肺炎球菌肺炎

B 肺炎支原体肺炎

C 肺炎克雷白杆菌肺炎

D 军团菌肺炎

E 金葡菌肺炎

答案：D

解析：非典型性肺炎：军团菌、支原体、衣原体感染。

5.肺炎球菌肺炎的抗生素治疗停药指标是

A 热退停药

B 热退3天

C 热退5～7天

D 症状体征消失

E 胸片病变消散

答案：B

6.肺炎球菌的主要致病作用在于

A 产生毒素

B 产生溶血素

C 产生杀白细胞素

D 产生组织坏死物质

E 荚膜对组织的侵袭力

E

7.肺炎球菌肺炎痊愈后，一般肺部常遗留什么样的病变

A 轻微肺纤维化

B 局限性肺气肿

C 局部机化性肺炎

D 小囊肿

E 完全吸收不留痕迹

E

8.下列哪项不是促进院内感染性肺炎发病增多的因素

A 抗肿瘤化疗

B 辅助呼吸

C 大量肾上腺皮质激素的应用

D 营养不良

E 三代头孢菌素的大量应用

答案：D

解析：化疗、糖皮质激素(治疗支扩最有效的药物、副作用大，有免疫抑制作用)的应用均能降低免疫力，辅助呼吸、气管插管等均能增加细菌接触和吸入机会，大量抗生素应用是细菌耐药因素之一。

9.下列哪项对肺炎球菌肺炎的诊断最有价值

A 高热、咳铁锈色痰

B 白细胞升高，核左移，胞浆有中毒颗粒

C 胸片大片均匀致密影呈肺叶或肺段分布

D 肺部湿性啰音

E 痰培养肺炎球菌阳性

E

10.哪种肺炎容易并发脓气胸

A 肺炎球菌肺炎

B 支原体肺炎

C 病毒性肺炎

D 克雷白杆菌肺炎

E 葡萄球菌肺炎

E

解析：金黄色葡萄球菌是最易使肺形成空洞的致病菌。

11.肺炎支原体肺炎的突出症状是什么

A 发热

B 咳嗽

C 气短

D 恶心

E 休克

B

解析：支原体肺炎主要特点：咳嗽为主，不侵犯肺实质，因而无痰或少痰。

12.关于葡萄球菌肺炎，以下哪项不正确

A 重患早期可发生休克

B 血浆凝固酶阳性的细菌致病力强

C 可并发心、脑、肾脓肿

D 大剂量青霉素静点后，原发病灶一般不需处理

E 病情较重，病死率较高

D

13.不能引起肺部化脓性病变的病原体是

A 金黄色葡萄球菌

B 肺炎杆菌

C 肺炎球菌

D 嗜肺性军团杆菌

E 厌氧菌

答案：C

解析：肺炎球菌致病主要与荚膜有关，不产生外毒素，因而不会引起组织坏死，无空洞形成，病灶易完全吸收。

14.关于葡萄球菌肺炎下列哪项是错误的

A 是急性肺部化脓性感染

B 病原菌经呼吸道或由皮肤感染灶经血行到达肺脏

C 可引起全身多发性化脓性病变

D 不易出现周围循环衰竭

E 确诊有赖于痰培养

D

15.肺炎球菌肺炎出现呼吸困难的主要原因

A 气道阻塞

B PaCO 2 升高

C 限制性通气障碍

D 高热

E V/Q比例失调

E

解析：主要病理改变为肺泡的渗出性炎症和实变，肺换气功能降低。

16.引起肺炎球菌肺炎低氧血症的原因是

A 痰液阻塞气道

B 支气管痉挛

C 高热

D V/Q<0.8

E V/Q>0.8

D

17.肺炎合并感染性休克，抗生素治疗哪项不正确

A 早期大剂量，联合用药:青霉素+ 妥布霉素

B 静脉点滴给药

C 疗程要略长

D 可用头孢曲松，头孢他定

E 确定病原菌后应调整用药

A

解析：肺炎合并感染性休克需防治呼衰、肾衰、心衰。休克主要表现血容量减少，肾为首先代偿，早期即可出现肾损害，妥布霉素对肾脏损害大，休克时使用妥布霉素可放大肾损害，易导致肾衰，禁用。

18.肺炎球菌肺炎应用足量青霉素治疗效果不满意应想到

A 选药不当

B 用药方法不当，立即将肌注改为静点

C 没有联合用药

D 诊断是否正确

E 是否出现并发症

E

19.肺炎球菌肺炎出现机化性肺炎是由于

A 合并混合感染

B 合并肺外感染

C 没有应用抗生素雾化吸入

D 肺泡内纤维蛋白没有完全吸收

E 细菌毒力大

D

20.下列哪项是肺炎球菌肺炎有特殊意义的症状

A 突然寒战、稽留热

B 咳嗽、胸痛

C 气急发绀

D 咳铁锈色痰

E 恶心、呕吐、腹胀

D

21.治疗肺炎球菌肺炎最常用的抗生素是

A 红霉素

B 头孢唑啉

C 青霉素

D 克林霉素

E 磺胺类药物

C

22.关于支原体肺炎，以下哪项是错误的

A 秋季发病多

B 儿童青少年多

C 可引起肺炎性浸润和空洞形成

D 有咽炎，支气管炎表现

E 半数病例无症状

C

23.肺炎合并感染性休克最常见的致病微生物是

A 肺炎球菌

B 克雷白杆菌

C 支原体

D 病毒

E 革兰阴性杆菌

E

24.关于肺炎克雷白杆菌肺炎，下列哪项是错误的

A 该细菌常存在于人体上呼吸道和肠道

B 病变以上叶较多见

C 病死率高

D 治疗首选头孢类药

E 慢性病例有时需做肺叶切除

D

解析：首选氨基糖苷类+2、3代头孢，次选2、3代头孢。

25.女性，30岁，5天前淋雨后发冷发热胸痛，咳嗽，气短，既往有结核病史。查体:左肺下部叩浊，可闻水泡音，痰结核菌集菌阴性，白细胞32×10的9次方/L，胸片左肺下叶大片状致密阴影，考虑诊断为

A 浸润型肺结核

B 阻塞性肺炎

C 肺脓肿

D 肺炎球菌肺炎

E 病毒性肺炎

D

26.女性病人，既往有肾炎史，此次于 2天前患肺炎球菌肺炎，WBC22×10的9次方/L，中性粒细胞增多，核左移，尿常规:WBC1～3/HP，RBC4～8/HP，蛋白(++)，细颗粒管型0～1/HP，以下哪项治疗为宜

A 红霉素+SMZˉTMP

B 先锋霉素V号

C 青霉素+庆大霉素

D 青霉素+链霉素

E 青霉素

答案：E

解析：庆大霉素、链霉素(较轻)都有肾损害。

27.女性，32岁，一周前足部有过疖肿，前天开始发热，头痛伴有高热，寒战，咳脓痰，痰中带血丝，胸痛，听诊两肺呼吸音增强，偶有少量湿啰音，WBC21×10的9次方/L，中性90%，胸片两肺散在密度较淡的圆形病变，其中部分病灶有空洞伴液平，应考虑为

A 支气管扩张继发感染

B 多发性肺囊肿伴感染

C 肺炎球菌性肺炎

D 金黄色葡萄球菌肺炎

E 肺转移瘤

D

28.女性，55岁，既往健康，3周前急性起病，发冷发热，较多量脓血痰，呼吸困难，发绀，体征:右肺叩呈浊音，听诊有水泡音，白细胞25×10的9次方/L，中性92%，胸片右下肺大片阴影，边不清楚，其中有数个空洞和液平面，伴有局限性液气胸，诊断最可能是

A 支原体肺炎

B 过敏性肺炎

C 病毒性肺炎

D 肺结核继发感染

E 金黄色葡萄球菌肺炎

E

29.男性，20岁，突然寒战，高热咳嗽，咳少量粘液痰，时有铁锈色痰，下列哪种疾病可能大

A 支气管炎，继发感染

B 病毒性肺炎

C 支原体肺炎

D 肺炎球菌肺炎

E 肺炎杆菌肺炎

D

30.一肺炎合并休克患者，治疗后血压96/66mmHg，脉搏96次/分，中心静脉压14cmH 2 O，尿比重1.014，尿量15ml/小时，尿钠40mmol/L，肺毛细血管楔压12mmHg，可能为

A 电解质紊乱

B 心衰

C 血容量不足

D 急性肾功衰竭

E 休克基本纠正，无合并症

D

31.男性，65岁，诊断肺炎球菌肺炎，出现呼吸困难，发绀、心悸，心率150次/分，第一心音低钝，肝右肋下3cm软，压痛(+)，可能为

A 自发性气胸

B 呼吸衰竭

C 肺不张

D 心衰

E 休克

D

32.男性，50岁，突然发冷发热，咳嗽，咳脓性痰，粘稠，血白细胞18×10的9次方/L，胸片:右上肺大叶实变影，叶间隙下坠，诊断可能为

A 肺炎球菌肺炎

B 克雷白杆菌肺炎

C 葡萄球菌肺炎

D 肺结核，干酪性肺炎

E 渗出性胸膜炎

B

解析：克雷伯杆菌肺炎：肺大叶实变+蜂窝状肺脓肿。

33.某肺炎球菌肺炎患者，胸片示右上肺大片实变阴影，pH7.49，PaCO 2 30mmHg， PaO 2 66mmHg，BE-3.8mmol/L提示

A 代谢性碱中毒

B 代谢性酸中毒

C 呼吸性碱中毒

D 呼吸性酸中毒+代谢性碱中毒

E 呼吸性碱中毒+代谢酸中毒

C

34.肺炎合并感染性休克患者，血气测定结果为pH7.31，PaO 2 50mmHg，PaCO 2 32mmHg，BE-10mmol/L，可能为

A 呼吸性酸中毒

B 呼吸性碱中毒

C 呼酸+代酸

D 呼酸+代碱

E 呼碱+代酸

E

解析：二氧化碳分压小于35mmHg，呼吸性碱中毒(若大于50mmHg，则为呼吸性酸中毒)。再结合PH，即可看出答案选E。

35.男性，40岁，糖尿病患者，手外伤后一周，局部肿胀，跳痛，高热，咳脓性痰伴有右胸痛，查体:手外伤局部脓肿形成，胸片右肺多个液气囊腔，治疗上下列哪项是错误的

A 青霉素1000万单位，每日2次静点

B 应用胰岛素

C 手部换药每日1次

D 万古霉素1克静点，每日三次

E 营养支持，对症治疗

C

36.男性，20岁，高热4天，咳铁锈色痰，查体左肺上部叩实，呼吸音弱，其胸片表现最大可能是

A 左上肺纹理增粗

B 双肺散在片絮状影

C 左上肺淡片状模糊影

D 左上肺大片状均匀致密影

E 左上肺浓淡不均影，可见少许透亮区

D

37.女性，17岁，高热，咳铁锈色痰，右下肺部呼吸音弱，以下哪项不正确

A 卧床休息支持治疗

B 首选青霉素

C 青霉素过敏的选用红霉素

D 用药后复查胸片，阴影消散后停抗生素

E 抗生素疗程5～7天

D

解析：退热3天 停用

38.女性，18岁，肺炎球菌肺炎患者，意识模糊，血气PaO2 38mmHg，PaCO2 30-mmHg，氧疗时应采用

A 内给氧

B 高浓度给氧

C 持续低流量给氧

D 鼻导低浓度给氧

E 鼻塞低浓度间歇给氧

B

39.女性，20岁，劳累后畏寒高热，右胸痛，查体:急性病容，口周疱疹，右肺中下部闻及管性呼吸音，临床诊断右肺炎，最可能的病原体是

A 肺炎支原体

B 肺炎克雷伯杆菌

C 肺炎链球菌

D 肺炎衣原体

E 金黄色葡萄球菌

C

40.男性，16岁，半年前发热，咳嗽胸片右上肺片状影，抗炎治愈。一月前又类似发病一次。2天前再次发热咳嗽。胸片又见上述影像，血WBC1.5×10的9次方/L，诊断可能是

A 肺炎支原体肺炎

B 病毒性肺炎

C 干酪性肺炎

D 阻塞性肺炎

E 克雷伯杆菌肺炎

D

41.男51岁，食管癌术后留置胃管，术后4天，发热咳嗽，气急，痰略呈黄色， 右下肺湿 音，胸片右肺下野大片状炎性病变，其最可能的病原体是

A 金黄色葡萄球菌

B 铜绿假单孢菌

C 流感嗜血杆菌

D 军团菌

E 肠道革兰阴性杆菌

E

42.男性15岁，嗓子痛，咳嗽乏力2周，食欲下降，胸片左下肺多形态性浸润影，呈节段性分布，选择用药是

A 青霉素

B 红霉素

C 氟哌酸

D 庆大霉素

E 头孢菌素

答案：B

解析：支原体感染

43.男性，55岁，因高热一天来诊，查体:精神萎靡，四肢末梢凉，T36.9℃，BP80/50mmHg，右肺下背部呼吸音弱，闻啰音，右上腹触痛(±)考虑诊断可能是

A 急性胆道感染并感染性休克

B 肺炎并感染性休克

C 肝脓肿并感染性休克

D 右气胸并休克

E 休克原因待查

B

44.男性，55岁，因高热一天来诊，查体:精神萎靡，四肢末梢凉，T36.9℃，BP80/50mmHg，右肺下背部呼吸音弱，闻啰音，右上腹触痛(±)你即刻要做的是

A 病情危重向家属交待预后不良

B 立即静点高效，广谱低毒抗生素

C 立即采血验血白细胞和分类、肾功能等

D 立即静点血管活性药物并补液

E 即刻联系床头胸X线片，做肝胆B超

D

解析：抗休克，补液，血管活性药物，如多巴胺、肾上腺素等。

45.男性，55岁，因高热一天来诊，查体:精神萎靡，四肢末梢凉，T36.9℃，BP80/50mmHg，右肺下背部呼吸音弱，闻啰音，右上腹触痛(±)你决定为该患者选用哪类抗生素

A 大环内酯类

B 氨基苷类

C 氟喹诺酮类

D 三代头孢菌素

E 氨基苷类+青霉素

D

46. 40岁农民，诊断左肺炎球菌肺炎，治疗上该患应用青霉素800万单位，每日2次静点，三天后体温未明显下降，左胸痛加重你考虑可能为哪种情况:

A 肺炎的诊断有误

B 肺炎并冠心病

C 出现肺外感染

D 用药不当

E 药品质量差

C

47. 40岁农民，诊断左肺炎球菌肺炎，治疗上该患应用青霉素800万单位，每日2次静点，三天后体温未明显下降，左胸痛加重你认为应当立即做下列哪项工作

A 痰细菌培养+药敏，以确定诊断

B 急查心电图，确定是否冠心病

C 换用其他高档广谱抗生素

D 做胸部B超、心脏B超，确定有否心包积液、胸腔积液

E 加用抗革兰阴性杆菌的药物

D

48. 40岁农民，诊断左肺炎球菌肺炎，治疗上该患应用青霉素800万单位，每日2次静点，三天后体温未明显下降，左胸痛加重治疗方面下列哪项有误

A 青霉素可以继续应用

B 如能由浆膜腔抽出液体应做细菌培养

C 浆膜腔冲洗

D 加用头孢菌素类药物

E 抗生素疗程5～7天

E

49.男性，16岁，低热、咳嗽、咽部不适2周，胸X线片示两肺下部网状及按小叶分布的斑片状浸润阴影，血WBC10×10的9次方/L 患者最可能的诊断是

A 支原体肺炎

B 病毒性肺炎

C 军团菌肺炎

D 肺炎球菌肺炎

E 浸润型肺结核

A

50.男性，16岁，低热、咳嗽、咽部不适2周，胸X线片示两肺下部网状及按小叶分布的斑片状浸润阴影，血WBC10×10的9次方/L 首选哪项检查以确定诊断

A 痰细菌培养

B 痰真菌培养

C 冷凝集试验

D 血清抗体测定

E 痰抗酸杆菌涂片

D

51.男性，16岁，低热、咳嗽、咽部不适2周，胸X线片示两肺下部网状及按小叶分布的斑片状浸润阴影，血WBC10×10的9次方/L 治疗药物首选

A 青霉素

B 红霉素

C 氟康唑

D 雷米封+利福平

E 病毒唑

B

52.男性，60岁，肺气肿史，发热咳嗽一周，痰量多而粘稠，胸片右上肺大片状阴影内有多个空腔，水平裂呈向下弧形最可能的诊断是

A 肺脓肿

B 干酪性肺炎

C 阻塞性肺炎

D 肺炎杆菌肺炎

E 金葡菌肺炎

D

53.男性，60岁，肺气肿史，发热咳嗽一周，痰量多而粘稠，胸片右上肺大片状阴影内有多个空腔，水平裂呈向下弧形进一步诊断应当首先

A 血培养

B 胸CT

C 痰细菌培养

D 痰抗酸杆菌检查

E 纤维支气管镜检查

C

54.男性，60岁，肺气肿史，发热咳嗽一周，痰量多而粘稠，胸片右上肺大片状阴影内有多个空腔，水平裂呈向下弧形治疗上选择

A 万古霉素

B 苯唑西林

C 庆大霉素+利福平

D 阿米卡星+红霉素

E 阿米卡星+头孢西丁

E

氨基糖苷类+2、3代头孢

55.治疗肺炎球菌肺炎

A 青霉素

B 红霉素

C 丁胺卡那霉素

D 磺胺类药物

E 二性霉素

A

56.治疗肺炎支原体肺炎

A 青霉素

B 红霉素

C 丁胺卡那霉素

D 磺胺类药物

E 二性霉素

B

57.治疗克雷白杆菌肺炎

A 青霉素

B 红霉素

C 丁胺卡那霉素

D 磺胺类药物

E 二性霉素

C

58.治疗军团菌肺炎

A 青霉素

B 红霉素

C 丁胺卡那霉素

D 磺胺类药物

E 二性霉素

B

59.最易引起脓气胸的肺炎是

A 金葡菌肺炎

B 肺炎球菌肺炎

C 克雷伯杆菌肺炎

D 病毒性肺炎

E 肺炎支原体肺炎

A

60.X线阴影具有易变性，易形成单个或多发的液气囊腔

A 金葡菌肺炎

B 肺炎球菌肺炎

C 克雷伯杆菌肺炎

D 病毒性肺炎

E 肺炎支原体肺炎

A

61.常并发败血症的肺炎

A 金葡菌肺炎

B 肺炎球菌肺炎

C 克雷伯杆菌肺炎

D 病毒性肺炎

E 肺炎支原体肺炎

A

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