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7、氯
氯是人体必需常量元素之一,自然界中总量以氯化物形式存在,最普通形式是食盐。
(1)体内分布
氯在人体含量平均为1.17g/kg,总量约为82~100g,主要以氯离子形式与钠、钾化合存在。其中氯化钾主要在细胞内液,而氯化钠主要在细胞外液中。少量氯在骨骼和结缔组织中,脑脊液中含氯较多,为117~127mmol/L,血桨中也有一定量.为96~106mmol/L o明显出汗时,汗液中氯化钠含量大约为0.2%。
(2)代谢
饮食中的氯多以氯化钠形式被摄人,并在胃肠道被吸收。胃肠道中有多种机制促进氯吸收。胃黏膜处吸收 HC03ˉ浓度和pH值影响,空肠中色氨酸刺激C1ˉ的分布,增加单向氯离子的流量,回肠中有“氯泵”参与正常膳食中氯的吸收及胃液中氯的重吸收。吸收的氯离子经血液和淋巴液运输至各种组织。
氯化物主要从肾脏排出,但经肾小球滤过的氯,约有80%被重吸收。只有小部分经尿排出体外,并在肾小管以氯换钠,将钠重新吸收。
氯和钠除主要从肾排出体外,也从皮肤排出,在高温、剧烈运动、汗液大量排出时,也相应促使了氯化钠的排出。
利尿剂的应用使钠的重吸收减少。腹泻时,食物及消化液中氯可随粪便排出。
(3)生理功能及缺乏症
①生理功能
A、维持细胞外液的容量与渗透压。氯离子与钠离子是细胞外液中维持渗透压的主要离子,二者约占总离子数的80%左右,调节与控制着细胞外液容量与渗透压。
B,维持体液酸碱平衡。氯是细胞外液中的主要阴离子。当氯离子变化时,细胞外液中HC03ˉ的浓度也随之变化,以维持阴阳离子的平衡。反之,当HC03ˉ浓度改变时,C1ˉ相随变化,以维持细胞外液的平衡。供应过量氯离子可以校正由疾病或利尿剂引起的代谢性碱中毒。
C,其他。氯离子还参与胃液中胃酸的形成。氯离子还可稳定神经细胞膜电位等。
②缺乏症
由于氯来源广泛,特别是食盐,摄人量往往大于正常需要水平。因此,由饮食引起的氯缺乏很少见。
但在大量出汗丢失NaCl,慢性腹泻或肾病肾功能改变时等,均可造成氯的缺乏。氯的缺乏常伴有钠缺乏,此时,造成低氯性代谢性碱中毒,常可发生肌肉收缩不良,消化道受损,并易掉头发和牙齿。
(4)毒性
人体摄人氯过多引起的毒性作用并不多见。仅见于严重失水,持续摄入高氯化钠(如食盐)或过多氯化铵等等而引起高氯血症,可致敏感个体的血压升高(Kurtg等,1987年;Whitescarver, 1986年)。
(5)氯的摄人量