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(3)磷的用法用量
①影响磷需要量的因素
受机体与膳食两方面的影响,主要为以下两点:
A、生物利用率
大多数食物中的磷均显示有良好的生物利用率。但在植物的种子中因含有植酸,这里的非原生质磷不能直接利用,只有含有植酸酶时,这种形式的磷酸盐才可利用。同样酵母因能水解植酸盐、故在发酵的谷类食物中,磷酸盐的利用率也相对较高。
婴儿磷摄人量和生物利用率随其食物来源而异。人奶吸收率最高(85%-90%),牛奶中等(72%)而含植酸的大豆分离蛋白最低(<50%).这除植酸作为影响因素外,钙磷比值不宜或许也是原因之一。
B、钙磷比值
以往人们相当重视膳食中的钙磷比值,尤其在婴儿的营养方面。最佳的钙磷摄入量比值,常根据成骨中对钙和磷的需要量来估计。在合成经磷灰石时,钙磷的摩尔比值是1:67:1,在实际的骨矿物质量中通常接近1.5:1,在无定形的磷酸钙中为1.3:1。软组织的生长虽然也需要磷,但与骨增长相比,所需微乎其微。为了满足骨骼与软组织两者的需要,所吸收的钙磷摩尔比值约为1.3:1。婴儿的钙磷的净吸收率分别为60%和80%。为了满足组织生长的需要,钙磷摄人量比值宜为2:1,这较一般人奶中1.5:1比值较高。随着年龄增长,钙吸收较磷吸收下降更快,故此值应高于2:1。但如前述,目前的观点已不过分强调二者的比值关系。
②摄取量(参照附录四)
③用法
A,没有医生的指导,绝对不要服用单项磷营养补充品。
B、与磷有关的最大危险可能是摄取过多。有些老师警告,这会引起钙缺乏症。须先咨询医生,才服用磷营养补充品。
C、在极少数缺磷的情况下,如肾脏或消化疾病,或严重烧伤,须在医生的指示下服用磷营养补充品。
D,如果健康状况不佳,须先咨询医生,才服用营养补充品。
E,某些抗酸剂中的铝可减少人体中磷的含量。如果正在服用抗酸剂,可咨询医生,是否需要服用磷营养补充品。
(4)磷摄入过量及磷的毒性
①过量危害
摄人磷过多时,可发生细胞外液(ECF)磷浓度过高,而表现为高磷血症,可能造成一些相应的危害(FNB,1998年)。
A,对骨骼的不良作用
细胞外液无机磷浓度上升的结果,会减少尿钙丢失,降低1,25(OH)2-D3的肾合成,从而减少血清中钙离子,导致甲状旁腺素释放增加,形成继发性甲状旁腺激素的升高,由此可引起骨骼中骨细胞与破骨细胞的吸收,称为肾性骨萎缩性损害。有的观察结果认为这种影响并不严重。
B、转移性钙化作用
高磷血症最明显的危害作用是引起非骨组织的钙化。当细胞外液中钙、磷浓度超过磷酸氢钙(CaHPO4 )溶解度的极限时,这种情况便可能发生。虽然钙和磷都参与这种异位的矿物化,但钙的水平因受着强有力的调节作用,故影响不大,而细胞外液中磷的浓度升高,则成为浓度超饱和的主要原因。当肾功能衰竭而肾小球滤过障碍时,磷的清除率降低,血磷升高,使磷与血清钙结合而在组织中沉积。在人类主要是在肾疾病晚期的病人或在维生素D中毒的状态下发生,未见单纯由高磷摄人而造成异位钙化者。
C、骨骼多孔性病变
与高磷摄入有关的骨骼多孔性病变只在动物身上进行过观察,缺乏对人类有直接关系的证据。
D、对钙吸收的干扰
在高磷摄入时,由于在食糜中与钙形成复合物并减低其吸收,从而干扰钙的营养。但这种理论上的推论,在试验观察中并未得到证实。有的数据表明,在钙与磷摄人比例下降至0.375:1以至0.08:1时,并未降低钙的吸收。但必须强调的关键是钙的摄人应该是适宜的,因为钙的摄人水平对于高磷摄人的生理耐受性有决定作用。若钙的摄人偏低,如每天低于400rμg,而磷的摄人远多于钙时,会影响钙被有效吸收,所以关键问题仍然是提高膳食中钙的水平,理论上膳食中的钙磷比值宜在1:1.5之间较好。
②毒性
在20世纪50年代以前对化学物质毒性的研究主要注意其急性毒性,磷被发现具有肝毒可引起肝组织坏死和脂肪肝,主要损害网状组织。
摄取过量:摄取过多的磷并没有直接的坏影响。但有些老师警告,长时期摄人过多的磷,可能阻止钙的吸收。现尚未确定,这种情况会导致威胁骨骼健康的缺钙症。
过量表现:骨质疏松、易碎;牙齿蛀蚀;各种钙质缺乏的症状日益明显;精神崩溃;破坏其他矿物质的平衡。
(5)磷的主要食物来源
磷在食物中分布很广,无论动物性食物或植物性食物,在其细胞中,都含有丰富的磷,动物的乳汁中也含有磷,所以磷是与蛋白质并存的,瘦肉、蛋、奶、肉家禽、鱼、动物的肝、肾含量都很高,海带、紫菜、芝麻酱、花生、干豆类、坚果、粗粮含磷也较丰富。不含酒精的饮料,特别是各种可乐,往往含有大量的磷。但粮谷中的磷为植酸磷,不经过加工处理,吸收利用率低。