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(2)缺乏症
①引起镁缺乏的原因
引起镁缺乏的原因很多,主要有:镁摄人不足,吸收障碍,镁重新分布,肾排出增多等。
●饥饿:饥饿不但使镁摄人减少,而且由于继发的代谢性酸中毒而使肾排镁增多。
●胃肠外营养:长期缺镁的胃肠外营养可迅速引起低镁血症。
●蛋白质一能量营养不良:Caddell和Goddard研究了非洲28名蛋白质一能量营养不良患儿,全部都羊镁缺乏症,补镁可明显促使患儿康复。
●镁吸收障碍:由镁重新分布和肾排出增多以及其他疾病、用药或特殊治疗等引起。
●慢性酒精中毒:主要是因为酗酒导致营养不良,呕吐、腹泻使镁丢失,继发性醛固酮增多症,酮症酸中毒,血浆和尿乳酸增多以及酒精本身的作用使肾保镁功能受损。
②镁缺乏对机体的影响
●镁缺乏与钙代谢:低钙血症患者常有显著的镁缺乏表现,而镁耗竭也可导致血清钙浓度显著下降,这已由人体镁耗竭实验所证实(FatemiS,RyzenE, FloresJ等,1991年)。
●镁缺乏与神经肌肉兴奋性:神经肌肉兴奋性亢进是镁缺乏症的最初表现。常见肌肉震颤、手足搐溺、反射亢进、共济失调,有时出现听觉过敏和幻觉,严重时出现澹妄、精神错乱、定向力失常,甚至惊厥、昏迷。而低血钙可以引起神经肌肉的临床表现,但是无低血钙的低镁血症患者也可出现神经肌肉的兴奋性亢进。
●镁缺乏与心血管疾病:有证据表明,镁缺乏引起的镁代谢异常与各种退行性疾患的发生有关。心血管疾病就是其中之一。有些研究表明,补充镁有降血压作用,而另外有些研究结果则没有发现镁有降压作用。
●镁缺乏与骨质疏松症:镁对骨矿物质的内稳态有重要作用,并能直接影响骨细胞功能,以及轻磷灰石晶体的形成与增大。镁缺乏可能是绝经后骨质疏松症的一种危险因素。
●镁缺乏与糖尿病:少数研究表明镁耗竭可以导致胰岛素抵抗及胰岛素分泌损害。
几项研究表明,老年人膳食镁的摄人量相对较低。摄人量较低的原因很多,包括食欲减退味觉与嗅觉不灵敏,肠镁吸收随老化而减少,尿镁排泄随老化而增加等。
●缺镁所产生的症状
镁是另外一种营养素,像钙一样具有保护神经的作用。只要稍有缺乏,就会变得暴躁易怒、紧张、对声音敏感、冲动、忧虑、惹是生非。严重或长期缺乏时,可能会使人抽筋、颤抖、脉搏不规则、失眠、肌肉无力、痉挛、腿部抽筋;两手颤抖得很厉害,连写字都有困难;脑波图、心电图及肌肉反应图上,大脑、心脏及肌肉的电波记录都不正常。
镁严重缺乏时,大脑所受到的影响最大,思维混乱、丧失方向感、明显的沮丧,甚至会精神错乱,产生幻觉,服用适量的镁之后,这些现象便会消失。
●小故事
医学报告中有一个病例,一个68岁的男子,因为腹泻而导致镁缺乏,脾气开始变得暴躁易怒、丧失方向感、思维混乱、唠叨不休、喜欢挑衅、安静不下来,这些情形持续了9天。让他服用一匙爱普森盐,即硫酸镁,几个小时之后,所有的症状都消失了,他又恢复成为一位“愉快的绅士”。
另一个例子是由于缺镁而引发的肌肉无力。受试者在接受缺镁的饮食之后,会因为控制膀胱闭合的肌肉无力而有尿床的现象。这种情形通常发生在各种硬化症患者的身上。一位患有多种硬化症的妇女告诉我,她忍受白天小便失禁的尴尬情形已经有4年,但是在饮食中加人镁后,立即不药而愈。
(3)中国居民膳食镁参考摄入量
(4)镁的食物来源
镁的上佳食品来源是全谷类、果仁、豆科植物、绿色蔬菜及有壳的水生动物。
主要食物来源镁虽然普遍存在于食物,但食物中的镁含量差别甚大。由于叶绿素是镁卟啉的螯合物,所以绿叶蔬菜是富含镁的。食物中诸如糙粮、坚果也含有丰富的镁,而肉类、淀粉类食物及牛奶中的镁含量却属中等。据1989年美国食品与药物管理局研究分析表明,约45%的膳食镁来自蔬菜、水果、谷物和坚果,而约有29%的膳食镁来自奶、肉、蛋。精制食品的镁含量一般是很低的。随着精制的和/或加工食品消耗量的增加、膳食镁的摄人量呈减少趋势。总镁摄人量常常取决于能量摄人量,所以青年人和成年男子镁的摄人量常高于妇女和老年人。
除了食物之外,从饮水中也可以获得少量镁。但饮水中镁的含量差异很大。如硬水中含有较高的镁盐,软水中含量相对较低。因此水中镁的摄人量难以估计。