公共营养师:住院病人的营养评价

　　一 营养评价的内容

　　(一)饮食习惯

　　(二)食物摄入量调查(至少3天)

　　(三)患病前后食物摄入量和种类的变化

　　(四)接受有关疾病和营养知识方面的宣教情况

　　(五)可以接受营养治疗费用的情况

　　二 准确测量体重的要点

　　(一)每次测量体重均应在保持测量条件基本一致的情况下进行;

　　(二)住院病人应在清晨排空大小便、着装一致时测量。

　　三 皮褶厚度测量的临床意义、准确测 量的要点

　　(一)临床意义

　　推算体内脂肪储备与消耗，能间接反映能量的变化。

　　(二)准确测 量的要点

　　1 应在夹住部位停留3秒钟;

　　2 应在同一部位反复测量3次，取平均值;

　　3 观察营养治疗效果需测量多次，应固定同一上臂、同一测量仪、同一测量者。

　　四 血清白蛋白的临床应用意义

　　(一)持久性降低说明蛋白质摄入量不足，合成机体蛋白质基质不足;

　　(二)是判断蛋白质营养不良的可靠指标;

　　(三)白蛋白的半衰期为20天，急性蛋白质丢失或短期内蛋白质摄取不足，白蛋白可以维持正常，如果白蛋白下降说明蛋白质摄入量不足已持续较长时间;

　　(四)临床观察营养治疗的效果，短期内不能以血清白蛋白作为依据。

　　五 前白蛋白、运铁蛋白、视黄醇结合蛋白的临床应用意义

　　(一)前白蛋白的临床应用意义

　　1 前白蛋白在肝脏合成;

　　2 前白蛋白的半衰期为1.9天，反映急性蛋白质缺乏比百蛋白敏感。

　　(二)运铁蛋白的临床应用意义

　　1 半衰期为8天，能及时反映内脏蛋白质的急剧变化;

　　2 能较快反映营养治疗的效果。

　　(三)视黄醇结合蛋白的临床应用意义

　　1 半衰期10小时，可极灵敏反映营养治疗的效果;

　　2 因半衰期短，可快速反映营养治疗的效果，又称为体内快速反应蛋白。

　　六 氮平衡计算公式

　　(一)计算公式

　　1 氮平衡=摄入氮?(尿氮?粪氮?皮肤丢失氮);

　　2 氮平衡( ?/d)=蛋白质摄入量(?/d) /6.25 ? (尿氮?/d ? 3.5?).

　　(二)临床意义

　　1 摄入氮=排出氮，正常;

　　2 摄入氮?排出氮，正氮平衡，合成代谢?分解代谢;

　　3 摄入氮?排出氮，负氮平衡，合成代谢?分解代谢。

　　七 淋巴细胞计数的计算和临床意义

　　淋巴细胞计数的计算方法

　　总淋巴细胞=白细胞总数×淋巴细胞?

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