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第七章 残疾人社会工作
第一题
周先生，32岁，几年前因车祸而瘫痪，情绪十分低落，感到自己活着还不如死去，经常有轻生的念头。周先生的妻子在车祸发生后就和周先生离婚了，留给周先生一个不满5岁的女儿。周先生和女儿的生活主要靠亲戚朋友救济，周先生的父亲早已去世，母亲听说儿子出了车祸也重病在床，周先生还有一个弟弟一个妹妹，妹妹远嫁外地，弟弟负责照顾母亲，偶尔也过来看看周先生父女俩。平时周先生的日常生活都由小女儿来照顾。小女儿已到上幼儿园的年龄，可是没有钱去上，另外周先生的生活还要指望她来照料，所以小女儿上幼儿园的事一拖再拖。
【问题】
请根据上述情况为周先生设计一份服务方案。
【答题要点】
1.问题的陈述及分析：
(1)周先生面临的首要问题是情绪问题，经常有轻生的念头;
(2)经济上的困难和家庭生活困难，周先生的生活主要靠亲戚朋友救济;弟弟因为照顾母亲不能对他进行照顾;小女儿还年幼，却担负起了照顾整个家庭的重担。
(3)周先生的女儿应该上幼儿园，却由于经济困难和需要照顾家庭，一直没有去上。
2.方案设计：根据周先生的上述情况，设计出服务方案，其中包括：
(1)方案目标：让周先生调整心态，重新找到生活的目标。在生活上，让他学会简单的自理，以减轻家人的负担。为周先生提供多种资源，能够改善周先生一家的生活生活状态。
(2)方案实施策略：
第一，联系相关社区服务机构(社区志愿者、残联、社会救助站等)对周先生给予支持。
第二，帮助周先生寻求合适的社区照顾人员，照料其日常生活。
第三，为该家庭申请经济援助，减缓部分经济压力。
第四，对周先生提供持续性的心理咨询。
第五，联系附近幼儿园，针对周先生的家庭状况，减免费用让周先生的女儿上幼儿园。
(3)方案执行：主要包括提供服务、整合社区资源、联系服务机构、监督执行进度等。
(4)方案评估：包括周先生对服务的满意度、方案执行情况及效果评估等。
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第二题
在上海市某社区，有一名中度智障的小伙子叫张明。在出生时由于母亲难产造成他智力落后。由于智力问题，他一直没有结婚，和母亲生活在一起，父亲已经去世，家里还有一个远在日本工作的姐姐。以前张明的生活主要由母亲来照顾，但前几宰母亲由于年龄大了，患了中风一直卧床养病，因此只好雇了一个保姆来照顾母子俩的生活，经济上主要靠姐姐寄钱支持。
小的时候，家里人怕其他人欺负张明，嘲笑他，很少让他和周围人来往，案主只和家里人保持交流。但是随着姐姐的出国工作、父亲去世和母亲卧病在床，家里很少有人和他再聊天，他也开始越来越封闭自己，不敢和邻居打交道。
以前，张明在福利工厂工作，但由于工厂效益不好，已经下岗在家。他每天无所事事，要么闷在家里，要么在街道乱转。：见了人就躲，实在躲不过去，就低着头不敢看人。母亲看到儿子每天闷闷不乐的样子，很着急，也很心疼，但由于中风影响了她的语言表达能力，不能和儿子正常交流，有时只能独自流泪，担心一旦自己走了，儿子怎么办?有什么事，他也不会跟别人讲。远在日本的姐姐已经定居在那里，偶尔会打电话过来，一般也是姐姐说的多，弟弟只是听。
张明这种异常的行为引起了社会工作者小李的注意。因为他经常会在街道里看到衣冠不整、发须脏乱的张明，有时候小李主动和张明打招呼，但张明都是低着头不敢和他说话，甚至掉头就跑。这让小李很困惑，不知道这个人为什么会这样怕和别人接触。于是，他到社区了解张明一家的情况，并决定要帮助张明。
在社区主任姚阿姨的带领下，小李来到了张明家。开门的是保姆，张明不在家，张明的妈妈见到姚阿姨很高兴。姚阿姨将小李介绍给张明的妈妈，并告诉她社区要开展“社工帮残”活动，小李以后会经常来帮助张明，让她将张明的情况和需要帮助的地方告知小李。
张明的妈妈将自己的担心告诉了小李，希望他能够帮助张明不要害怕周围的人。随后，小李几次来到张明的家里了解情况，有时张明在家，但一见到小李就躲起来，只有在母亲叫他过来的时候，他才低头过来。这时，小李会亲切的向张明询问一些情况，但他始终不说话。看到这个情境，张明的母亲只是唉声叹气。
经过几次交流，虽然很艰难，但是小李也收集了很多有关张明的情况。张明小时候活泼好动，但由于智力问题，经常受到了周围孩子的欺负。家里人害怕他再受欺负，曾有一段时间把他关在家里，不许他出去。开始的时候，张明会哭闹着要出去，这时候，父每就吓唬他，渐渐地，张明不闹着出去玩了，总是一个人缩在家里，也很少和家里人说话。有时候父母带他出去，他也总是紧紧地拉着大人的衣服，不敢松手，一看到有人走过来，就躲在父母亲的身后，这时候父母也会下意识地搂住张明，不让他感到害怕。从小到大，张明一直生活在这样的环境中。社区为了帮助张明解决生活问题，将他安置到区里的福利工厂工作。起初，他不敢一个人去上班，父母只好每次都有一个人陪他去上班。后来慢慢地他敢独自去上班了。但从不敢和同事们说话，同事们都说他是个怪人，好像得了“自闭症”。福利工厂由于效益不好，没过几年就倒闭了，张明也只好回家。幸好父母还有退休金，生活上还算过得去。在家里，张明还算听父母的话。有时候会帮父母做一些力气活。由于智力问题以及与人交往困难，张明从来没有交过朋友，但有时候喜欢趴在窗户上看户一外的人聊天。
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【问题】
1.根据案例的情况，张明主要面临什么问题?
2.社会工作者应该采取什么样的介入策略?
【答题要点】
1.张明的主要问题是：
(1)在认知上，由于小时候父母对他的过度保护，使他形成了“周围人很坏，会欺负我”这样一个简单刻板的观念。
(2)在情感上，他对周围人有一种不信任感，当他和其他人(除家人外)在一起时，会感到很害怕。
(3)在行为上，他不能也不知道怎么和其他人交流，甚至出现逃避的现象。
2.根据张明的情况和对张明面临的主要问题的分析，社会工作者可以从以下几个方面进行介入：
(1)帮助张明改变认知。通过和张明的多次接触，与张明建立信任关系。由于张明是残障人士，他的理解水平有限，并且从小就形成“周围人很坏，会欺负我”的认知，所以社会工作者对张明的帮助要有耐心，并尽量增加接触的频率，放缓改变的速度，逐渐培养张明说话的能力，还要鼓励他说话，增强其勇气。
(2)帮助张明掌握简单的人际交往技能。社会工作者可以通过角色扮演，让张明能和别人进行简单的日常交流。
(3)改变张明的家庭环境。社会工作者要和张明解释张明行为的形成原因，让她理解到对张明的过度保护只会让他更加封闭自己，可以让母亲鼓励和帮助张明与他人接触和交往。
(4)可以让张明参加智障人员活动小组，这样能让张明在和其他智障人员进行交流的过程中，增强自信。