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2022年全科主治医师高频考点:腹股沟疝的诊断要点

环球网校·2021-07-19 17:05:55浏览10 收藏2
摘要 腹股沟疝分为斜疝与直疝。从内环经腹股沟管和外环,在耻骨结节外上方皮下环突出的称为斜疝。斜疝的发生主要是先天性因素,与鞘状突未闭或闭合不全有关。环球网校编辑发布:“2022年全科主治医师高频考点:腹股沟疝的诊断要点”的内容,请考生参阅学习。

诊断要点

1.注意腹股沟区可复性肿物的特点病人站立、憋气、咳嗽或婴儿哭啼时,此肿块出现,平卧后消失。难复性斜疝者,平卧时疝亦不消失。

2.肿块质软,咳嗽时有膨胀性冲击感。

3.斜疝疝内容物可以降入阴囊,呈梨形;直疝疝内容物不降入阴囊,呈半球形。

4.平卧,用手指压迫内环(腹股沟韧带中点上方1.5cm),然后病人站立,咳嗽增加腹压,疝不再出现者,是斜疝;肿块立即出现者,是直疝。

5.斜疝比直疝易发生嵌顿或绞窄,发生嵌顿或绞窄后,疝内容物不能回纳,局部肿块张力增高,压痛明显,并可出现腹痛、恶心呕吐、不排气排便等肠梗阻表现。应特别注意病人腹部情况,是否存在压痛、反跳痛及肌紧张等腹膜炎体征,必要时行腹腔穿刺。

6.鉴别诊断

睾丸鞘膜积液,精索鞘膜积液,交通性鞘膜积液。

健康指导

积极治疗咳嗽、便秘、排尿困难及导致腹压增高的疾病,及时推回脱出的疝内容物,疝手术后3个月内避免体力劳动。有嵌顿症状者须及时就医。

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