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2021年全科主治医师考试备考考点:心悸的鉴别诊断

环球网校·2021-03-26 17:20:42浏览15 收藏4
摘要 2021年全科主治医师考试即将开考!2021年全科主治医师考试备考高频考点大家都掌握清楚了吗?为此,环球网校小编为大家整理了“2021年全科主治医师考试备考考点:心悸的鉴别诊断”的资讯内容,欢迎大家查看,尽快掌握知识点。

关于“2021年全科主治医师考试备考重要知识点(心悸的鉴别诊断)”,环球网校小编为大家整理了详细内容,具体如下:

心悸的鉴别诊断:

1、心脏神经官能症

患者多为青壮年(20~40岁)女性,呼吸困难、心前区疼痛、易激动、易疲劳、失眠、多梦、头晕、头痛、记忆力差、注意力涣散、多汗、手足冷、腹胀、尿频等。X线检查、心电图、超声心动图等检查正常。

2、贫血

常见病因和诱因有钩虫病、溃疡病、痔、月经过多,产后出血、外伤出血等。心慌气促因心率代偿性增快所致,头晕、眼花、乏力、皮肤黏膜苍白,为贫血疾病的共性,贫血纠正,心悸好转。各种贫血有其特有的临床表现:可有皮肤黏膜出血,上腹部压痛,消瘦,产后出血等。血常规、血小板计数、网织红细胞计数、红细胞压积、外周血及骨髓涂片、粪检寄生虫卵等可资鉴别。

3、甲状腺功能亢进症

以20~40岁女性多见。甲状腺激素分泌过多,兴奋和刺激心脏,心悸因代谢亢进心率增快引起,稍活动,心悸明显加剧,伴手震颤、怕热、多汗、失眠、易激动、食欲亢进、消瘦;甲状腺弥漫性肿大;有细震颤和血管杂音;眼球突出,持续性心动过速。实验室检査甲状腺摄碘率升高,甲状腺抑制试验阴性,血总T3、T4升高,基础代谢率升高等。

4、休克

由于全身组织灌注不足,微循环血流减少,致使心率增快,出现心悸。典型临床症状为皮肤苍白,四肢皮肤湿冷,意识模糊,脉快而弱,血压明显下降,脉压小,尿量减少,二氧化碳结合力和血pH有不同程度的降低,收缩压下降至80mmHg以下,脉压小于20mmHg,原有高血压者收缩压较原有水平下降30%。

5、高原病

多见于初入高原者,由于在海拔3000米以上,大气压和氧分压降低,引起人体缺氧,心率代偿性增快,出现心悸,伴头痛、头晕、眩晕、恶心、呕吐、失眠、疲倦、气喘、胸闷、胸痛、咳嗽、咯血色泡沫痰、呼吸困难等,严重者可出现高原性肺脑水肿。X线检查:肺动脉段隆凸,右心室肥大,心电图见右心室肥厚及肺性P波等;血液检查:红细胞增多,如红细胞数>65×109/L,血红蛋白> 200g/L等。

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