2020年全科主治医师考试考点：引起腹痛的常见病因及诊断要点

引起腹痛的常见病因及诊断要点是全科主治医师考试需要掌握的内容，小编根据考试大纲为大家整理汇总如下，希望可以帮助大家复习掌握。

1.慢性胃炎 大多无明显症状，部分呈无规律的上腹痛、餐后饱胀，可伴反酸、嗳气等不适。抗胆碱能药物及制酸剂可缓解疼痛。必要时可行纤维胃镜或上消化道钡餐帮助诊断。

2.胃、十二指肠溃疡 节律性上腹痛，胃溃疡多餐后痛，十二指肠溃疡多餐前痛、夜间痛，纤维胃镜可明确诊断。

3.胆囊炎、胆结石 常因油腻饮食诱发，右上腹阵发性绞痛或胀痛，并向右肩背部放射;若合并胆管炎，可出现寒战、高热和黄疸。Murphy征阳性。超声检查可协助诊断。

4.急性胰腺炎 多于饮酒或暴饮暴食后发生。腹痛位于上腹部，可向腰背部带状放射，常伴发热、恶心、呕吐及腹胀。血清淀粉酶显著升高。腹部超声检查可协助诊断。

5.急性阑尾炎 转移性右下腹，常伴发热、恶心、呕吐。麦氏点压痛、反跳痛，结肠充气试验阳性(压迫左下腹可引起右下腹疼痛)。血白细胞计数及中性粒细胞比例增高。腹部超声检查可协助诊断。

6.肠梗阻 主要表现为腹痛、腹胀、呕吐及停止排便排气。腹部检查可见肠型或蠕动波，绞窄性梗阻者可有局部肌紧张、压痛和反跳痛;机械性梗阻者肠鸣音亢进;麻痹性梗阻者肠鸣音减弱或消失。X线检查可见气胀、肠袢及液平。

7.急性腹膜炎 腹肌紧张可呈板样，全腹压痛、反跳痛，肠鸣音减弱或消失。血白细胞总数及中性粒细胞比例明显增高;胃肠穿孔时，X线检查见膈下游离气体，超声检查显示腹腔内积液。

8.胆道蛔虫病 “钻顶样”阵发性绞痛，伴有恶心、呕吐，有时可吐出蛔虫;如虫体阻塞胆道可出现黄疸;如继发感染则有发热及血白细胞计数增加;间歇期可无任何症状。

9.肾、输尿管结石 常表现为突发的一侧腰腹绞痛，常伴肉眼血尿或镜下血尿。X线检查或超声波检查可发现结石。

10.异位妊娠 停经后出现急性腹痛、阴道流血，查体腹肌紧张、满腹压痛及反跳痛，阴道检查有宫颈抬举痛。尿妊娠试验阳性。腹腔或后穹隆穿刺不凝血可确诊。

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