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克隆恩病的诊断和鉴别诊断是全科主治医师考试需要掌握的内容,小编根据考试大纲为大家整理汇总如下,希望可以帮助大家复习掌握。
对于青壮年患者有慢性反复发作性右下腹痛、腹泻、腹块、发热等表现的病人配合结肠镜检查、活检和X线检查可确诊。
1.肠结核病变:主要累及回盲部,但不呈节段性分布。瘘管形成较少。结核菌素试验阳性,抗结核治疗有效。
2.溃疡性结肠炎:根据病人的临床表现、X线检查、结肠镜检查等不难鉴别。活体病理检查发现非干酪性肉芽肿在克罗恩病多见。
3.急性阑尾炎:常有转移性右下腹疼痛和麦氏点压痛,血象白细胞计数增高明显,且腹泻少见,可资鉴别。
4.急性出血坏死性肠炎:有地区性和季节性,发病前常有不洁饮食史或暴饮暴食史或服用抗生素史。多以空肠病变为主,且腹痛以左上腹和左中腹为主,便血多见。病程短,毒血症明显,很少复发。
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