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小儿腹泻该如何治疗是全科主治医师考试需要掌握的内容,小编根据考试大纲为大家整理汇总如下,希望可以帮助大家复习掌握。
1.治疗原则:调整饮食;预防和纠正脱水;合理用药;加强护理,预防并发症。
重点:补液治疗
2.纠正水、电解质紊乱和酸碱失衡是关键
(1)口服补液:口服补液盐(ORS)适用于预防脱水及轻、中度脱水。
轻度脱水口服量为50ml/kg
中度脱水为80~100ml/kg
少量多次,于8~12小时内补足累积丢失量
口服困难者也可经胃管补液。
(2)静脉补液:适用于中、重度脱水或顽固性呕吐者。方案如下:
①输液总量=累积损失量+继续损失量+生理需要量。
②根据脱水性质选择不同张力的混合配制液,如等渗脱水多采用1/2~2/3张含钠液。
③对重度脱水伴循环衰竭者,必须迅速扩容以改善循环状态。
④纠正酸中毒。
⑤纠正低钾、低钙、低镁。
⑥严密观察病情,结合血电解质检测和血气分析随时调整方案。
3.继续饮食
原则上可继续饮食,严重呕吐时禁食4~6小时。病毒性肠炎多有乳糖酶缺乏,可用发酵奶或无糖奶喂养。
4.药物治疗
(1)水样便多为病毒感染所致,故不用抗生素。
(2)黏液脓血便多为侵袭性细菌感染所致,应根据临床特点、大便培养和药敏试验选用抗生素。
(3)微生态疗法:补充肠道正常菌群。
(4)黏膜保护剂:增强肠黏膜屏障作用。
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