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2022年内科主治医师考前必背【心绞痛及腹腔积液】考点合集
胸腔积液考点精讲
1.胸水形成机制：胶体渗透压下降，毛细血管壁通透性增加，毛细血管内静水压增高，损伤。
2.胸水回吸收机制：壁层胸膜淋巴引流障碍。
3.浆液性、血性(血胸)、脂性(乳糜胸)、脓性(脓胸)
4.胸腔积液500ml，呼吸困难
6.体征：肋间隙丰满，气管推向健侧，语颤减弱或消失，叩浊音或实音，积液区上方可听到支气管呼吸音。
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心绞痛鉴别诊断的考点精讲
1.急性心肌梗死：疼痛性质更剧烈，持续时间更长。
2.心脏神经官能症：针刺样;位于一点或部位不定;时间很短或很长(不确定的时间和部位)。
3.肋间神经炎与肋软骨炎：常累及1～2个肋间。为刺痛或灼痛，多为持续性而非发作性，咳嗽、用力呼吸和身体转动可使疼痛加剧，沿神经行经处有压痛，手臂上举活动时局部有牵拉疼痛。
稳定型心绞痛考点总结
1.性质：胸痛常为压迫、发闷或紧缩性，也有烧灼感，不像针刺或刀扎样锐性痛，偶伴濒死的恐惧感觉。
2.诱因：劳力当时、情绪激动、饱餐、寒冷。
3.持续时间：3～5min，不少于1min、很少超过30min。
4.缓解方法：休息或含服硝酸甘油后数分钟缓解。
5.心电图：心肌缺血，相邻2个以上导联ST段下斜型或水平型下移，发作间歇恢复正常。
冠状动脉粥样硬化性心脏病考点
粥样斑块稳定——稳定型心绞痛
斑块破裂(急性冠状动脉综合征)——不稳定型心绞痛或心肌梗死
常用的缓解心绞痛症状的药物考点
1.硝酸酯类：硝酸甘油，单硝酸异山梨酯
2.钙拮抗剂：硝苯地平，氨氯地平，地尔硫?
3.β受体阻滞剂：美托洛尔，比索洛尔
4.改善预后的药物有：阿司匹林、氯吡格雷、β受体阻滞剂、他汀类药物。
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