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2022年大内科主治医师考试题库
1、慢性肺心病肺心功能代偿期的表现中,下述哪项是错误的( )
A.P2亢进提示肺动脉高压
B.干湿啰音提示支气管内有感染
C.三尖瓣区听到收缩期杂音提示右心肥厚
D.剑突下出现收缩期搏动提示左心肥厚
E.颈静脉充盈提示胸腔内压升高,并非都有心衰
【答案】D
【解析】D错在提示的是右心肥厚,而不是左心肥厚。
2、女性,58岁。肺心病史5年,急性加重2天来院。既往无高血压病史。头痛,恶心,烦躁。BP160/92mmHg。心率100次/分,对此患者主要的治疗应是( )
A.降压药口服
B.安定静注
C.改善通气、氧疗
D.呼吸兴奋剂的使用
E.甘露醇静脉滴入
【答案】C
【解析】头痛、恶心、烦躁是肺心病引起的缺氧、二氧化碳潴留所致的肺性脑病的表现。题干显示患者有肺心病,而肺心病最常见的是COPD,缺氧引起肺小动脉痉挛引起的,但是无高血压,也就表示患者血压是正常的,但是患者突然出现血压高,需要考虑急性缺氧引起血管收缩,血压增高,结合患者的发病基础和现在的症状,考虑缺氧,因此选C。
3、变异型心绞痛抗心肌缺血治疗,首选的药物是( )
A.抗血小板药
B.长效硝酸酯类
C.钙通道阻滞剂
D.β受体阻滞剂
E.低分子肝素
【答案】 C
【解析】 钙离子拮抗剂可阻断Ca2+内流,降低平滑肌细胞内Ca2+浓度,能解除冠脉痉挛,缓解心绞痛并预防缺血发作,是血管痉挛性心绞痛(即变异型心绞痛)的首选药。
4、老年人继发性肾病综合征常见的疾病是( )
A.乙肝病毒相关性肾炎
B.狼疮性紫癜肾炎
C.过敏性紫癜肾炎
D.轻链沉积病
E.糖尿病肾病
【答案】E
【解析】考查发病年龄。乙肝病毒相关性肾炎见于儿童、青少年,故排除A;狼疮性紫癜肾炎多见于年轻女性,故排除B;过敏性紫癜肾炎,见于儿童,故排除C;轻链沉积病多发于中、老年人(>45岁),其肾脏损害并发症主要有肾病综合征、慢性间质性肾炎和急、慢性肾功能不全,虽然多发于老年,但比起糖尿病肾病不那么常见,故排除D项。糖尿病肾病则多见于中老年人,故选E。
5、易侵犯中枢神经系统的白血病是( )
A.急性粒细胞白血病
B.急性单核细胞白血病
C.急性早幼粒细胞白血病
D.急性淋巴细胞白血病
E.慢性粒细胞白血病
【答案】D
【解析】CNSL可发生于急性白血病的各个阶段,既可为白血病的首发症状,也可发生于白血病治疗缓解后多年,以发病后半年左右的完全缓解期多见,ALL明显多于AML。白细胞高于50×109/L及有肝、脾、淋巴结肿大的患者已发生CNSL。
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