2022年外科主治医师考试真题与解析（9月28日）

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1：缺钾性碱中毒时出现反常性酸性尿，原因是

A: 肾小管排K+减少H+增多

B: Na+-H+交换减少

C: 肾小管对HCO3-的重吸收增加

D: 血中H2C03升高

E: 以上都不是

正确答案: A

解析：血清K血清K+过低时，细胞内K+移出，与 Na+ -H +交换增加，细胞外液浓度降低，而肾远曲小管排K+减少，排H+增多，结果发生碱中毒，但尿呈酸性。

2：下列不属于高钾血症病因的是

A: 钾输入过多

B: 创伤和缺氧

C: 急性肾衰竭

D: 盐皮质激素分泌过多

E: 溶血、酸中毒

正确答案: D

3：酸碱平衡的调节主要是

A: 以呼吸系统为主

B: 肾脏功能调节

C: 血液缓冲系统为主

D: 靠以上三者共同作用

E: 靠抗利尿素与醛固酮的作用

正确答案: D

4：下列关于代谢性酸中毒的叙述，哪项是错误的

A: 是由体内[HCO3-]减少引起的

B: 最突出的表现是呼吸变慢、变浅

C: 呼气中可有酮味

D: 血清pH降低

E: 症状较轻者一般不需应用碱剂治疗

正确答案: B

解析：由于酸性物质的积聚或产生过多，或 [HCO3-]丢失过多引起，最突出的临床表现是呼吸变得又深又快，呼吸肌收缩明显，呼出气带有酮味。

5：维持细胞外液渗透压的阳离子主要是

A: 镁离子

B: 钠离子

C: 钙离子

D: 钾离子

E: 氢离子

正确答案: B

6：细胞外液中重要的是

A: Na+、Cl-、HCO3-和蛋白质

B: Na+、Cl-、HCO3-

C: Na+、Cl-、HPO32-

D: K+、Na+、Mg2+、HCO3-和蛋白质

E: Na+、H+、HPO32-和蛋白质

正确答案: A

解析：细胞外液成分主要是Na+、Cl-、HCO3-和蛋白质。

7：代谢性酸中毒的诊断依据中，下列错误的是

A: 严重腹泻、肠瘘、休克、肾功能不全等病史

B: 呼吸浅慢，心率缓慢

C: 可伴有缺水症状

D: 代偿期血pH可正常E: HC03-、BE、PaC03不同程度降低

正确答案: B

8：下面哪项可引起低渗性缺水

A: 急性肠梗阻

B: 利用排钠利尿剂

C: 大量出汗

D: 弥漫性腹膜炎

E: 尿崩症

正确答案: B

解析：服用利尿酸类排钠利尿时，饮入大量白开水或输入葡萄糖液，而未补充钠盐，于是细胞外液稀释，形成低钠。由于渗透压感受器反射，使神经垂体释放抗利尿激素减少，从而减弱了肾小管对水的重收，水分又从尿中排出。

9：水、电解质和酸碱平衡失调临床处理的基本原则中，错误的是

A: 充分掌握病史，详细检查患者体征

B: 即刻行实验室检查

C: 确定水、电解质和酸碱平衡失调的类型及程度

D: 积极治疗原发病的同时，指定治疗方案

E: 严格按照体液代谢失调相关计算公式计算出需要量来进行治疗

正确答案: E

解析：绝对依靠任何公式决定补充水、电解质和酸碱需要量的做法是不可取的，公式仅作为补充安全剂量的估计，一般只输入计算量的1/2，然后在根据临床表现和实验室复查结果酌情进行调整。如果将计算的水、电解质和酸碱需要量全部输入，则可能导致不良后果。

10：下列有关体液的叙述，哪项是正确的

A: 成年女性的体液量占体重60%

B: 血浆约占体重10%

C: 细胞内液量在男性约占体重的40% ，大部分存在于骨骼中

D: 脑脊液、关节液、消化液都属功能性细胞外液

E: 细胞外液和细胞内液的渗透压一般为290 〜310 mmol/L

正确答案: E

解析：细胞外液和细胞内液的渗透压一般为 290～310 mmol/L。

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