2022年外科主治医师考试真题与解析（9月26日）

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1. 烧伤合并吸入性损伤病因不包括(　　)。

A. 热力损伤

B. 吸入干热空气大都比湿热空气造成的吸入性损伤更严重

C. 烟雾损伤

D. 毒性颗粒

E. 腐蚀性气体或液体

【标准答案】B

【专家解析】烧伤吸入性损伤是热力、烟雾或腐蚀性气体、液体引起的呼吸道以至肺实质的损害。湿热空气(一般指蒸气)的热容量比干热空气大4000倍，温度下降缓慢，可以造成严重的吸入性损伤。

2. 关于纤维瘤和瘤样纤维病变，下列哪项错误?(　　)

A. 黄色纤维瘤常与外伤有关

B. 带状纤维瘤常位于腹部

C. 隆突性皮纤维肉瘤为高度恶性

D. 隆突性皮纤维肉瘤有假包膜

E. 黄色纤维瘤一般直径在1cm以内

【标准答案】C

【专家解析】黄色纤维瘤常由不明的外伤或瘙痒后小丘疹发展所致，直径一般在1cm以内，如增大应疑有纤维肉瘤变。隆突性皮纤维肉瘤为低度恶性，具假包膜。切除后局部极易复发，多次复发恶性度增高，并可出现血道转移。带状纤维瘤常位于腹壁，为腹肌外伤后或产后修复性纤维瘤。

3. 关于局麻药极量，下列哪一项是正确的?(　　)

A. 普鲁卡因1000mg

B. 利多卡因600mg

C. 布比卡因200mg

D. 丁卡因150mg

E. 丁卡因60mg

【标准答案】A

【专家解析】B项，利多卡因为100mg(表面麻醉)或400mg(神经阻滞)。C项，布比卡因的极量为150mg。DE两项，丁卡因为40mg(表面麻醉)或80mg(神经阻滞)。

4. 恶性黑色素瘤，下列哪项说法不正确?(　　)

A. 黑色素瘤多数是在色素病变基础上发生的

B. 正常皮肤也可以发生黑色素瘤

C. 黑色素瘤主要经血液转移至肺、骨等器官

D. 最佳治疗方案是外科手术切除

E. 黑色素瘤可以有家族史

【标准答案】C

【专家解析】黑色素瘤主要经淋巴道播散，如原发灶周围的“卫星结节”，腋窝、颈部和腹股沟等处的淋巴结。

5. 男性，25岁，左足癣处红肿伴脓性分泌物5天，2天前开始左小腿出现3条红线，有压痛，最可能的诊断为(　　)。

A. 急性浅静脉炎

B. 气性坏疽

C. 急性管状淋巴管炎

D. 急性网状淋巴管炎

E. 急性蜂窝织炎

【标准答案】C

【专家解析】管状淋巴管炎多见于四肢，下肢更常见。浅部病变表皮下可见红色条线，有触痛，扩展时红线向近心端延伸。

6. 男性，28岁，因发现全身多发肿物来就诊，肿物分布于胸、腹壁及双上肢，偶有疼痛，无发热，查肿物位于皮下，与皮肤无粘连，圆形，质稍硬，活动，大小不一，大者可有分叶，诊断考虑为(　　)。

A. 皮脂腺囊肿

B. 神经纤维瘤病

C. 脂肪瘤

D. 血管瘤

E. 交界痣

【标准答案】C

【专家解析】脂肪瘤多位于皮下、腹膜后，也可发生于内脏，皮下好发于肩、背、臀部，呈扁圆形或分叶状，与表皮无粘连，边界清楚，发展缓慢，极少恶变。脂肪瘤可以多发，压之有疼痛，又称为痛性脂肪瘤。一般无需处理，必要时手术摘除，多发性脂肪瘤一般无须手术。

7. 男性，70岁，乙状结肠癌根治术后2天，剧烈咳嗽后切口全层裂开，最佳处理为(　　)。

A. 立即回纳内脏，以后择期修复

B. 麻醉下逐层缝合切口

C. 麻醉下用不锈钢丝全层缝合切口

D. 用干净治疗巾覆盖内脏，伤口情况稳定后再择期修复

E. 用抗生素覆盖创面

【标准答案】C

【专家解析】腹部手术切口裂开的处理措施：腹壁切口完全或部分裂开，都应立即送手术室，在无菌条件下，用粗丝线或金属线作腹壁全层间断缝合。因常有腹胀肠麻痹，故应采用胃肠减压。

8. 挤压综合征主要是指伤后出现(　　)。

A. 呼吸困难

B. 休克

C. 昏迷

D. 肾衰竭

E. 心力衰竭

【标准答案】D

【专家解析】挤压综合征是指人体四肢或躯干等肌肉丰富的部位遭受重物(如石块、土方等)长时间的挤压，在挤压解除后出现身体一系列的病理生理改变。临床上主要表现为以肢体肿胀、肌红蛋白尿、高血钾为特点的急性肾功能衰竭。

9. 化脓性海绵状静脉窦炎的临床表现中，下列哪项是错误的?(　　)

A. 患侧眼球及周围进行性红肿和硬结

B. 局部疼痛、压痛

C. 寒战、高热

D. 头痛或昏迷

E. 对侧肢体瘫痪

【标准答案】E

【专家解析】对侧肢体瘫痪一般见于一侧脑运动区损伤及脊髓损伤。

10. 腰麻术后最常见的并发症是(　　)。

A. 恶心呕吐

B. 背痛

C. 脑脊髓膜炎

D. 脑神经麻痹

E. 头痛

【标准答案】E

【专家解析】腰麻即蛛网膜下隙阻滞，术后并发症包括头痛(最多见)、尿潴留、神经并发症以及化脓性脑脊髓膜炎等。

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