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2021乡村全科助理医师考试“消化系统”考点速记
1.胃食管反流病：典型症状：反流、烧心;非典型症状：胸痛、吞咽困难、胸骨后不适感。
2.胃食管反流病最准确检查——内镜;
3.急性胃炎常见临床表现：上腹痛、恶心、呕吐和食欲减退，部分病人无明显症状。
4.慢性胃炎最常见病因：幽门螺杆菌(Hp)感染。最可靠的诊断方法是胃镜及活组织检查。
5.Hp常用检查方法：侵入性——快速尿素酶实验;非侵入性——13C、14C尿素呼气实验。
6.典型消化性溃疡的疼痛特点是：慢性、周期性、节律性。
7.胃溃疡——餐后痛;十二指肠溃疡——空腹痛，进食后缓解。
8.消化道溃疡合并幽门梗阻：呕吐大量宿食，可见胃型，振水音阳性。
9.胃溃疡——可癌变;十二指肠溃疡——不易癌变。
10.消化道穿孔：膈下出现游离气体;检查方法——立位腹平片。
11.血淀粉酶：起病后2～12小时开始升高，48小时开始下降，持续3～5天;血脂肪酶：起病后24～72小时开始升高，持续7～10天。
12.消化性溃疡确诊方法：胃镜，有穿孔或怀疑穿孔禁做;消化道大出血慎做。
13.肝硬化病理特点：肝细胞广泛变性、坏死，残存肝细胞结节性再生，肝组织弥漫性纤维化及假小叶形成。
14.肝硬化常见病因：我国——病毒性肝炎;西方——饮酒。
15.腹水：是肝硬化失代偿期最突出的表现，是肝功能减退和门静脉高压的共同结果。
16.肝硬化最常见的并发症是上消化道大出血;最危险的并发症和常见的死因是肝性脑病。
17.肝穿刺活检：假小叶形成时确定肝硬化诊断的依据。
18.急性阑尾炎转归：炎症消退、炎症局限化、炎症扩散。
19.阑尾炎临床表现：典型转移性右下腹痛。胃肠道反应——恶心、呕吐最为常见，早期的呕吐多为反射性，晚期的呕吐与腹膜炎有关;右下腹麦氏点压痛是最常见、最重要的体征。
20.胆绞痛：典型表现，多发生于饱食、进食油腻食物后，右上腹疼痛，可向右肩肩胛部和背部放射。
21.查科(Charcot)三联征：腹痛、寒战高热、黄疸——肝外胆管结石继发感染。在此基础上出现休克、意识障碍，即雷诺(Reynolds)五联征——急性梗阻性化脓性胆管炎。
22.胆囊切除术适应证：①伴有>1cm的胆囊息肉;②结石直径≥2cm;③胆囊壁增厚>3mm，即伴有慢性胆囊炎;④胆囊壁钙化或瓷性胆囊。
23.急性胰腺炎我国最常见原因：胆道疾病;诱因：暴饮暴食。
24.急性胰腺炎临床表现：腹痛位于上腹或偏左上腹，部分病人向腰背部放射。
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