2021年内科主治医师考点：什么是碱中毒？

一、碱中毒症状

代谢性碱中毒轻度者表现为原发病症状，重症者多有面部及四肢肌肉抽动、手足搐搦、口周及手足麻木、头晕、躁动、谵妄乃至昏迷等症状。呼吸性碱中毒主要表现为通气过度和呼吸加快，有眩晕、晕厥、视物模糊、抽搐等症状。

二、典型症状

代谢性碱中毒

轻度代谢性碱中毒：通常无症状，或其临床表现往往被原发病所掩盖，缺乏特有的症状或体征。如因细胞外液减少而引起的无力、肌痉挛、直立性眩晕。因低钾血症引起的多尿、口渴等。

急性或严重代谢性碱中毒：常有面部及四肢肌肉抽动、手足搐搦、口周及手足麻木。血浆pH升高时，血红蛋白对氧的亲和力增加，致组织缺氧，出现头晕、躁动、谵妄乃至昏迷等症状。

呼吸性碱中毒

主要表现为通气过度和呼吸加快。

碱中毒可刺激神经肌肉兴奋性增高，急性轻者可有口唇、四肢发麻、刺痛，肌肉颤动。重者有眩晕、晕厥、视物模糊、抽搐，可伴胸闷、胸痛、口干、腹胀等。

在碱性环境中，氧合血红蛋白解离降低，组织缺氧，表现为脑电图和肝功能异常。

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