2022年初级护师高频考点：阴道细胞学检查

1.正常生育年龄妇女：阴道细胞可在一定范围内波动，月经前、后雌激素水平多为轻度影响，排卵前、后为中高度影响。

2.雌激素水平高度低落：见于产后、哺乳期、闭经、绝经后卵巢功能衰退，亦见于双侧卵巢切除、盆腔放射治疗后，原发或继发性卵巢功能减退。

3.雌激素水平过高：角化细胞持续60%～70%以上或90%，多见于子宫内膜增生过长、卵巢女性化肿瘤等。

4.先兆流产：如嗜伊红细胞指数增加，表示有流产可能。

5.过期妊娠：涂片中如有大量妊娠舟状细胞，嗜伊红细胞指数10%，致密核细胞指数>20%，表示胎盘功能减退。

6.生殖器官癌瘤：阴道细胞形态异常可早期提示生殖器有癌瘤，确诊则需进一步检查，除详细了解病史、妇科检查外，现多配合阴道镜、宫颈活体组织切片检查，宫颈固有荧光检查，必要时行分段诊断性刮宫。阴道细胞学检查简便、经济、无害，现以普遍用于妇女防癌普查。

阴道细胞学检查找到恶性细胞只能作为初步筛查，不能定位，还需进一步检查才能确诊。

细胞学诊断通常分为五级：

1级代表细胞形态正常;

2级代表有轻度至中度核异质形态的细胞，但属良性病变;

3级代表有癌细胞可能;

4级代表有癌细胞，但形态不够典型;

5级代表有典型癌细胞。

找到肿瘤细胞或细胞学5级，说明为恶性肿瘤，如宫颈癌、卵巢癌、阴道癌和子宫癌等。宫颈癌以鳞状上皮细胞癌(简称鳞癌)多见。卵巢癌和子宫癌以腺癌为主。阴道癌也以鳞癌为主。 　

细胞学4级，说明病人应做活组织检查。细胞学3级，说明病人应继续随访，并定期做细胞学检查。

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