2021年内科主治医师考试高频考点（1）

内科主治医师考试高频考点1：急性胰腺炎辅助检查

1.淀粉酶最常用的诊断方法：

(1)血清(胰)淀粉酶：起病后2～12小时开始升高，24小时达高峰，48小时开始下降，持续3～5天。超过正常值3倍以上可确诊。但淀粉酶升高的幅度与胰腺炎的病情严重程度不成比例。

(2)尿淀粉酶：升高较晚，发病后24小时开始升高，48小时达高峰，持续1～2周，下降缓慢。水平可受患者尿量的影响。

(3)腹水及胸水淀粉酶：明显增高。

2.血清脂肪酶：起病24～72小时后开始上升，持续7～10天，对就诊较晚的患者有诊断价值，特异性也较高。

3.血生化：(1)血糖升高;(2)低钙血症。

4.C反应蛋白(CRP)：有助于监测与评估急性胰腺炎的严重程度，在胰腺坏死时明显升高。

5.血常规：白细胞增多，中性粒细胞核左移。

内科主治医师考试高频考点2：克罗恩病

(Crohn病，CD)是一种慢性炎性肉芽肿性(非干酪样)疾病，多见于末段回肠和邻近结肠，但从口腔至肛门各段消化道均可受累，呈节段性或跳跃式分布。CD的大体形态特点为：

①节段性或跳跃性，不连续;

②早期呈鹅口疮样;随后形成纵行溃疡和裂隙溃疡，将黏膜分割呈鹅卵石(铺路石)样外观;

③累及肠壁全层(深)，肠壁增厚变硬，肠腔狭窄。

内科主治医师考试高频考点3：溃疡性结肠炎消化系统表现

1.腹泻和黏液脓血便：是本病活动期的重要表现，系黏膜炎性渗出、糜烂及溃疡所致。

2.腹痛：里急后重，便后腹痛缓解。

3.其他症状：腹胀、食欲不振、恶心、呕吐等。

4.体征：重型和暴发型患者常有明显压痛甚至肠型。

内科主治医师考试高频考点4：判断上消化道出血是否停止

①反复呕血或黑粪，肠鸣音活跃;

②周围循环状态经充分补液后未见明显改善;

③血红蛋白浓度等继续下降，网织红细胞计数持续增高;

④血尿素氮持续或再次增高。

内科主治医师考试高频考点5：溢出性蛋白尿和溢出性蛋白尿

溢出性蛋白尿：血中低分子量蛋白(如多发性骨髓瘤轻链蛋白、血红蛋白、肌红蛋白等)异常增多，经肾小球滤过而不能被肾小管全部重吸收所致。

溢出性蛋白尿：血中低分子量蛋白(如多发性骨髓瘤轻链蛋白、血红蛋白、肌红蛋白等)异常增多，经肾小球滤过而不能被肾小管全部重吸收所致。

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