2022年内科主治医师考试实践能力易错题：第十一单元

2022年内科主治医师考试实践能力易错题：第十一单元

1、38岁印刷厂女工，突发持续腹部绞痛，阵发加剧来院就诊。患者自诉近3年来常有腹绞痛发作，多位于脐周，仍可坚持工作。但近半年来，腹痛发作频繁，发作时大汗淋漓，在地上打滚，并伴有头痛、头昏、乏力、关节酸痛。查体：一般情况尚可，体温正常，面色苍白，牙根有色素沉着，眼底动脉痉挛，腹部平软，肝脾未扪及，肠鸣音正常，诊断为慢性铅中毒。患者最可能从事的工种是

A.溶铅

B.质检

C.组装

D.仓库保管

E.以上都不是

[答案]A

[解析]铅中毒临床表现：急性中毒，铅面容(面容苍白)口内有金属味，消化道症状有腹绞痛、恶心、呕吐、腹胀、便秘或腹泻、麻痹性肠梗阻。职业性慢性铅中毒是生产中长期接触铅烟或铅尘所致的全身性疾病。以上工作性质中，溶铅是接触最密切的。

2、38岁印刷厂女工，突发持续腹部绞痛，阵发加剧来院就诊。患者自诉近3年来常有腹绞痛发作，多位于脐周，仍可坚持工作。但近半年来，腹痛发作频繁，发作时大汗淋漓，在地上打滚，并伴有头痛、头昏、乏力、关节酸痛。查体：一般情况尚可，体温正常，面色苍白，牙根有色素沉着，眼底动脉痉挛，腹部平软，肝脾未扪及，肠鸣音正常，诊断为慢性铅中毒。该患者首选的解毒剂是

A.纳洛酮

B.二巯基丁二钠

C.依地酸二钠钙

D.二巯基丙磺酸钠

E.二巯基丙醇

[答案]C

[解析]对慢性铅中毒主要采用驱铅治疗。目前有肯定效果的络合剂驱铅作用强弱情况:CaNa3DTPA(钙促排灵)>CaNa2EDTA(依地酸钠钙)>ZnNa3DTPA(锌促排灵)>Na2DMS(二巯基丁二酸钠)、DMSA(二巯基丁二酸)>811(螯合羧酚)。

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