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2022年儿科主治医师案例分析题每日一练（11月16日）
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案例：足月新生儿，孕42周，出生时有窒息，羊水粪染，生后4小时因气促、发绀而入院，体检发现:患儿全身青紫，反应差，呼吸急促62次/分，面色灰，两肺闻及粗湿啰音，血气结果为pH7.20，PaO245mmHg，PaCO268mmHg，BE-3mmol/L。
1：最可能的诊断是
A:新生儿败血症
B:新生儿胎粪吸入综合征
C:新生儿寒冷损伤综合征
D:新生儿肺透明膜病
E:新生儿上呼吸道感染
答案:B
2：首选何种检査确诊
A:血常规
B:胸部X线摄片
C:血气分析
D:头颅CTE:腰穿脑脊液检査
答案:B
3：应先进行何种治疗
A:头罩吸氧
B:持续气道正压呼吸(CPAP)
C:气管插管，机械通气
D:肺表面活性物质治疗
E:抗生素抗感染
答案:C
4、患儿治疗过程中病情加重，出现抽搐、双眼凝视，前囟隆起，颅缝增宽，最可能的诊断是
A:低血钙
B:低血糖
C:化脓性脑膜炎
D:缺氧缺血性脑病
E:胆红素脑病
答案:D
解析：足月儿，羊水粪染，呼吸急促，两肺粗湿唆音，考虑胎粪吸入综合征，胸片检査有助诊断，血气示低氧血症，二氧化碳潴留，应予机械通气。因患儿有窒息史，考虑有缺氧缺血性脑病可能。其余选项不符合。
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