2022年内科主治医师考试备考练习题(2)

1、二尖瓣关闭不全的特异性体征是( )

A.胸骨左缘第2肋间连续性机械样杂音

B.胸骨右缘第2肋间收缩期喷射样杂音

C.心尖部全收缩期吹风样杂音

D.胸骨左缘第3肋间舒张期叹气样杂音

E.心尖部舒张中晚期隆隆样杂音

【答案】C

【解析】二尖瓣关闭不全的特异性体征是心尖部闻及全收缩期吹风样高调一贯型杂音，可向左腋下和左肩胛下传导。

2、扩张型心肌病与心包积液的鉴别主要在于( )

A.前者心脏普遍增大

B.前者心音低沉

C.后者心尖搏动在心浊音界左缘内侧

D.后者心尖搏动减弱

E.两者发病年龄不同

【答案】C

【解析】心包积液时心尖搏动微弱，在心浊音界左缘内侧或不能扪及。

3、心电图记录显示P波较清楚的导联，一般是( )

A.Ⅰ、aVL导联

B.Ⅲ、aVR导联

C.Ⅱ、V1导联

D.Ⅱ、aVF导联

E.V4、V5导联

【答案】C

【解析】心房除极综合向量指向左、前、下，在体表心电图的最大的投影在Ⅱ导和V1导。P波一般在肢体导联Ⅱ、胸导联V1较清楚。记忆性知识点。

4、患者男性，胸痛2小时入院，查心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联出现病理性Q波伴ST段弓背向上抬高，最可能的诊断为( )

A.急性感染性心内膜炎

B.急性心肌梗死

C.主动脉夹层

D.急性心包炎

E.急性肺栓塞

【答案】B

【解析】ST段抬高性心肌梗死典型心电图表现：在面向坏死区周围心肌损伤区的导联上ST段呈弓背向上抬高，病理性Q波，T波倒置。

5、关于胸腔积液渗出液的叙述，下列不正确的是( )

A.细胞数>500×106/L

B.胸液李凡他试验(-)

C.蛋白含量≥30g/L，胸液/血清>0.5

D.胸液LDH>200U/L，胸液LDH/血液LDH>0.6

E.胸液多为浑浊

【答案】B

【解析】渗出液胸水特点包括：外观浑浊或为血性，比重>1.018、细胞数>500×106/L、胸液李凡他试验(+)、蛋白含量≥30g/L，符合Light标准。

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