2022年外科主治医师考试精选试题及解析（10月11日）

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1、60岁男性的前列腺上有一个大小为1cm的硬结，两次直肠内穿刺活检报告都是良性前列腺肥大，下一步应做

A: 重复直肠内穿刺活检

B: 单纯前列腺切除术

C: 根治性前列腺切除术

D: 经尿道切除镜做活检

E: 经直肠B超穿刺活检

正确答案: E

解析：经直肠超声可对前列腺结节进行定位穿刺活检，成功率较高。

2、BPH行TURP下列哪项不是手术后的并发症

A: 膀胱颈瘢痕挛缩

B: 尿道括约肌损伤

C: 短暂的尿失禁现象

D: 尿路感染

E: 术后高钠血症

正确答案: E

解析：TURP手术的并发症包括A、B、C、D。手术时大量的非离子液体的灌注冲洗，患者术后会出现稀释性低钠血症，而不是高钠血症。

3、Dietl危象见于

A: 肾结石

B: 肾性高血压

C: 肾下垂

D: 肾癌

E: 肾结核

正确答案: C

解析：肾下垂肾蒂血管或输尿管突然扭转时，可发生Dietl危象，表现为肾绞痛、恶心、呕吐、苍白、虚脱、脉速及血尿等症状。

4、TURP术中及术后常见的并发症有

A: 术后出血

B: TURP综合征

C: 膀胱穿孔

D: 尿失禁

E: 以上都是

正确答案: E

解析：TURP术后比较常见的并发症有术后出血、TURP综合征、膀胱穿孔、尿失禁等。

5、关于肾癌的下列说法中，不正确的是

A: 血尿、腹部包块、腰痛常同时出现

B: 以透明细胞癌最为常见，起源于肾小管上皮细胞

C: 治疗以手术为主，放化疗效果不理想

D: DJ中瘤可产生多种激素，导致发热、高血压、高血钙、红细胞增多症等E: 远处转移以肺、骨、肝等部位多见

正确答案: A

解析：肾癌患者中同时出现血尿、腰痛、腹部肿块(肾癌三联症)的仅占10%左右;部分类型的肿瘤细胞可分泌激素类物质，引起发热、高血压、高血钙等副肿瘤综合征;透明细胞癌是肾癌中的主要类型(60%~85%)，其他类型有乳头状腺癌、嫌色细胞癌、集合管癌、未分类癌等。

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