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肝性脑病的临床治疗方案:
1.消除诱因:
注意不用或慎用镇静催眠药、麻醉药。
2.减少肠内毒物的生成和吸收:
(1)减少或临时停止蛋白质饮食。
(2)灌肠或导泻:保持大便通畅,可用生理盐水或弱酸性溶液灌肠,也可用硫酸镁导泻。对急性门体分流性脑病昏迷病人以33.3%乳果糖500ml灌肠作为首选治疗。
(3)抑制肠道细菌生长:口服抗生素如甲硝唑、新霉素等,抑制肠内细菌生长,促进乳酸杆菌繁殖,减少氨的形成和吸收;口服乳果糖,在结肠中被细菌分解为乳酸和醋酸,使肠内呈酸性,从而减少氨的产生、吸收。
3.促进有毒物质的代谢清除,纠正氨基酸的代谢紊乱
(1)降氨药物:谷氨酸钾或谷氨酸钠与游离氨结合形成谷氨酰胺,从而降低血氨,该药偏碱性,使用前可先用3~5g维生素C,碱中毒时要慎用;精氨酸可促进尿素循环,从而降血氨,该药酸性,适用于碱中毒时。
(2)支链氨基酸:可纠正氨基酸代谢的不平衡,抑制大脑中假神经递质的形成。
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