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(1)血栓闭塞性脉管炎病因:
不明,主要侵及四肢中小动静脉,尤其是下肢的小动脉,小静脉也常受累,好发于青壮年男性。病因主要与吸烟、寒冷、潮湿等外部因素和男性激素、自身免疫功能紊乱等内部因素有关。
(2)血栓闭塞性脉管炎病理:
本病是一种周围血管慢性非化脓性病变,主要累及四肢(尤其是下肢)的中、小动静脉,先动脉后静脉,先远端后近端,病变呈节段性。病变早期血管内膜增厚,管腔内血栓形成。晚期血管壁如血管周围广泛纤维化并有侧支循环形成。
(3)辅助检查:
(1)一般检查:
①测定跛行距离和跛行时间。
②测定皮肤温度,若双侧肢体对应部位皮肤温度相差2℃以上,提示皮温降低侧动脉血流减少。
③肢体抬高试验,让病人平卧,下肢抬高700~800,60秒后观察足部皮肤色泽变化,若出现足趾皮肤呈苍白或蜡黄色、自觉麻木疼痛为阳性,提示动脉供血不足。再让病人坐起,下肢自然下垂于床沿,正常人10秒皮肤色泽恢复正常,若超过45秒皮肤色泽不恢复或色泽不均匀,进一步提示动脉供血不足。
(2)特殊检查:
①B超。
②肢体血流图。
③动脉造影,可确定病变动脉部位、范围以及了解患肢侧支循环的情况,但是一种损伤性检查方法,可加重动脉痉挛和患肢的缺血程度。
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