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2021初级护师知识点:左心衰竭和右心衰竭的临床表现有什么区别?

环球网校·2021-01-13 13:51:47浏览16 收藏1
摘要 心力衰竭是各种心脏疾病进展至严重阶段而引起的一种复杂的临床综合征,其主要特征为左心室和(或)右心室功能障碍及神经体液调节的改变,常伴呼吸困难、体液潴留、运动耐受性降低和生存时间明显缩短。下面是2021初级护师知识点:左心衰竭和右心衰竭的临床表现有什么区别?

心力衰竭则包括左心衰竭和右心衰竭。

左心衰竭:

主要表现为肺循环淤血,主要特征为:

(1)呼吸困难:最早出现的是劳力性呼吸苦难,经休息后缓解;最典型的是阵发性夜间呼吸苦难,严重者可发生急性肺水肿;晚期出现端坐呼吸。

(2)咳嗽、咳痰、咯血:咳嗽早起哦即可出现,多发生在夜间,坐立位可减轻。痰液特点为白色泡沫样,如发生急性肺水肿。则咳大量粉红色泡沫样痰,为肺泡和支气管淤血所致。

(3)其他症状:由于心排出量降低,出现倦怠、乏力、头昏、失眠、嗜睡、烦躁等症状。重者可有少尿。

(4)体征:心律加快、第一心音减弱、心尖区舒张期奔马律,部分病人可出现交替脉,是左心衰的特征性体征。肺部可闻湿罗音,急性肺水肿时可出现哮鸣音。慢性左心衰竭可有心脏扩大。

右心衰竭:

主要表现为体循环静脉淤血,其症状以食欲缺乏、恶心、呕吐、水肿、腹胀、少尿、肝区胀痛等体征。体征:

(1)水肿:早期在身体的下垂部位和组织疏松部位。数显凹陷性水肿。重者可出现全身水肿,并伴有胸腔积液、腹水和阴囊水肿。

(2)颈静脉怒张和肝颈静脉回流征阳性:右心衰竭可见颈静脉怒张,其程度与静脉压升高程度呈正相关;压迫病人的腹部或肝脏,可见颈静脉怒张更明显,称为肝颈静脉回流征阳性。

(3)肝大和肝压痛:可出现肝大和压痛;持续慢性右心衰竭者,可发展为心愿性肝硬化,此时肝脏压痛不明显,肝颈静脉回流征不明显,伴有黄疸和肝功能损害。

(4)发绀:由于体循环静脉淤血,血流缓慢,血流中还原血红蛋白增多所致。

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