临床执业医师考试运动系统考点：股骨头坏死的治疗

股骨头坏死的治疗：

股骨头坏死早期阶段患者，可以通过药物治疗的方式缓解症状，预防病症进一步恶化，使之进入良性逆转性恢复。若患者病症已发展至严重阶段或伴有严重股骨头变形、塌陷等状况，则需考虑采取手术治疗，最大程度扭转病情发展结果。

（1）治疗周期

股骨头坏死治疗周期无固定时间标准，取决于患者病症类型、病理周期等实际情况。保守治疗周期约为6~18个月，手术治疗周期约1~3个月。

（2）一般治疗

及时终止及治疗引起股骨坏死的原发因素，如终止饮酒和减少或停止激素应用等，治疗贫血、痛风、类风湿，认真处理髋关节的脱臼和骨折等。

在病变进展期需短期卧床，以避免股骨头负重受压，有利于病变恢复，在卧床情况下，做髋关节的伸屈、外展、内收活动锻炼，有利于血液循环的恢复。

在病变急性进展期也可行患肢短期的皮牵引，以缓解肌肉痉挛，将股骨头承受的压力降低至最小并防止股骨头对臼压力。也可用海绵牵引带每日以5~6kg牵引重量进行持续牵引3~4h，牵引间隙期在床上做髋关节活动锻炼。

病变进展期有时须行外展45°、外旋10°。石膏固定，对儿童可使用Bobechko外展支架，这样股骨头进入髋臼较深，有利于股骨头皿液循环恢复，并对髋臼的压力也较均匀。石膏2~3个月换1次。

对早、中期股骨头坏死病人，股骨头坏死的治疗中可令病人双足并拢，一手扶桌，下肢做外展、外旋活动的下蹲再站立的锻炼，每次做20~40遍，每日2次。

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