2020年初级护师考前冲刺：采集各类标本的注意事项

采集各类标本的注意事项：

一、血液标本的采集

1.严格执行查对制度及无菌技术操作原则。

2.采血时间：①空腹采血：血液生化检验。一般要求早晨空腹安静时采血。故指导病人晚餐后禁食，至次日晨采血，理想的采血时间是早晨7：00～8：00。②定时采血：口服葡萄糖耐量试验、药物血浓度监测、激素测定等应定时采血。

3.采血部位：①外周血：检验只需微量全血时，成人从耳垂或指尖取血，婴儿从大脚趾或脚跟取血。②静脉血：成人一般取肘部静脉，婴儿常用颈部静脉、股静脉或前囟静脉窦;刚出生的婴儿可收集脐带血。

4.采血部位扎止血带不可过紧、压迫静脉时间不宜过长，否则容易引起淤血、静脉扩张，并且影响某些指标的检查结果。

5.抽动脉血时，桡动脉穿刺点为前臂掌侧腕关节上2cm、动脉搏动明显处。股动脉穿刺点在腹股沟股动脉搏动明显处，穿刺时，病人取仰卧位，下肢伸直略外展外旋，以充分暴露穿刺部位。新生儿宜选择桡动脉穿刺，因股动脉穿刺垂直进针时易伤及髋关节。

二、尿液标本的采集

1.标本留取后，应及时送检，常规检查在标本采集后尽快送检，最好不超过2h。

2.留置导尿管术留取法：长期留置导尿管者应更换新导尿管后再留尿，不可采集尿液收集袋中的尿液送检。

3.尿常规标本：用于检查有无细胞和管型，特别是各种有形成分的检查和尿蛋白、尿糖等项目的测定。

4.12小时尿标本：常用于细胞、管型等有形成分计数，如Addis计数等。24小时尿标本：适用于体内代谢产物尿液成分定量检查分析，如蛋白、糖、肌酐等。

5.尿培养标本：用中段尿、导管尿、膀胱穿刺尿等采集清洁尿标本，适用于病原微生物学培养、鉴定和药物敏感试验，协助临床诊断和治疗。

采集各类标本的注意事项：

三、粪便标本的采集

1.采集寄生虫标本时，如病人服用驱虫药或做血吸虫孵化检查，应取黏液、脓、血部分，如需孵化毛蚴应留取不少于30g的粪便，并尽快送检，必要时留取整份粪便送检。

2.检查痢疾阿米巴滋养体时，在采集标本前几天，不应给病人服用钡剂、油质或含金属的泻剂，以免金属制剂影响阿米巴虫卵或胞囊的显露。同时应床边留取新排出的粪便，从脓血和稀软部分取材，并立即保温送实验室检查。

3.若难以获得粪便或排便困难者及幼儿可采取直肠拭子法，即将拭子或无菌棉签前端用无菌甘油或生理盐水湿润，然后插入肛门约4～5cm(幼儿2～3cm)，轻轻在直肠内旋转，擦取直肠表面黏液后取出，盛于无菌试管中或保存液中送检。

四、痰液标本的采集

1.收集痰液时间宜选择在清晨，因此时痰量较多，痰内细菌也较多，可提高阳性率。

2.查癌细胞，应用10%甲醛溶液或95%乙醇溶液固定痰液后立即送检。

3.做24小时痰量和分层检查时，应嘱病人将痰吐在无色广口大玻璃瓶内，加少许防腐剂(如苯酚)防腐。

4.留取痰培养标本时，应用朵贝氏液及冷开水漱口数次，尽量排除口腔内大量杂菌。

五、咽拭子标本的采集

1.做真菌培养时，须在口腔溃疡面上采集分泌物，避免接触正常组织。先用一个拭子揩去溃疡或创面浅表分泌物，第二个拭子采集溃疡边缘或底部分泌物。

2.避免在进食后2小时内留取标本，以防呕吐。

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