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气管插管的方法(1)经口气管插管:
(1)因严重低氧血症和(或)高CO2血症,或其他原因需要较长期机械通气,而又不考虑进行气管切开的患者。
(2)不能自行清除上呼吸道分泌物、胃内反流物和出血,随时有误吸危险者。
(3)下呼吸道分泌物过多或出血需要反复吸引者。
(4)上呼吸道损伤、狭窄、阻塞、气道食管漏等影响正常通气者。
(5)因诊断和治疗需要,在短时间内要反复插入支气管镜者,为了减少患者的痛苦和操作方便,也可以事先行气管插管。
(6)患者自主呼吸突然停止,紧急建立人工气道行机械通气者。
(7)外科手术和麻醉,如需要长时间麻醉的手术、低温麻醉及控制性低血压手术,部分口腔内手术预防血性分泌物阻塞气道、特殊手术的体位等。
气管插管的方法(2)经鼻气管插管:
除了紧急抢救经口插管外,余同经口插管。
气管插管注意事项:
1.根据解剖标志循序推进喉镜片以显露声门,并防止推进过深或过浅。
2.对咽喉反射存在的,适当喷雾作表面麻醉。
3.应将喉镜着力点始终放在喉镜片的顶端,并采用上提喉镜的手法,严禁将上门齿作为支点,否则极易碰落门齿。
4.导管插入声门必须轻柔,避免使用暴力。
5.根据年龄、性别、体格选择合适的气管导管。
6.完成插管后,要核对导管插入的深度,并要判断有否误插入食管的可能性和确认导管在气管内。
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