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1.起病多缓慢和隐匿
发病年龄通常在10～40岁，高峰年龄为15～30岁，40岁以后及8岁以前发病者少见;男性比女性多见，男女比例为(5～10)：1。
强直性脊柱炎及时，正确的治疗可降低发生严重脊柱和关节畸形的风险，所以出现相关症状时需要及时就医。
2.强直性脊柱炎首发症状
90%患者初为单侧或间断性腰痛不适，常为隐痛或难以定位的钝痛，逐渐成为持续性、双侧腰背痛，走路或上下台阶时明显，腰部有僵硬感。
夜间疼痛可影响睡眠，严重时可使患者由睡眠中疼醒，为病情活动的指标之一。
背腰部发僵，以晨起时为重，轻微活动或热水淋浴后可减轻，晨僵是病情活动指标之一，严重时翻身或起床皆感困难。
3.外周关节症
受累下肢大关节，髋、膝、踝多见，多不对称，反复发作与缓解。晚期可出现髋关节屈曲挛缩，引起特征性固定步态。
关节外或关节附近骨压痛，常发生于肌腱附着点部位，胸肋关节、脊柱棘突、肩胛、髂骨翼、股骨大转子、坐骨结节、胫骨粗隆或足跟。
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