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2020年内科主治医师考点:尿路感染如何鉴别诊断?

环球网校·2020-08-04 12:01:02浏览32 收藏6
摘要 尿路感染(urinarytractinfection,UTI)是由各种病原体在泌尿系统异常繁殖所致的尿路急性或慢性炎症,简称尿感。尿路感染大部分为革兰阴性杆菌入侵尿道所致,少部分院内感染、复杂性或复发性尿路感染。下面是2020年内科主治医师考点:尿路感染如何鉴别诊断?

(一)尿路感染

1.正规清洁中段尿(要求尿停留在膀胱中4~6h以上)细菌定量培养,菌落数≥105/ml.

2.参考清洁离心中段尿沉渣白细胞数≥10个/HP,或有尿路感染症状者。

具备上述1、2可以确诊。如无2则应再作尿菌计数复查,如仍≥105/ml,且两次的细菌相同者,可以确诊。

3.作膀胱穿刺尿培养,如细菌阳性(不论菌数多少),亦可确诊。

4.作尿菌培养计数有困难者,可用治疗前清晨清洁中段尿(尿停留于膀胱4~6h以上)正规方法的离心尿沉渣革兰染色找细菌,如细菌>1/油镜视野,结合临床症状,亦可确诊。

5.尿细菌数104~5/ml之间者,应复查,如仍为104~5/ml,需结合临床表现来诊断或作膀胱穿刺尿培养来确诊。

(二)上、下尿路感染的鉴别具备上述尿路感染标准兼有下列情况者:

1.尿抗体包裹细菌检查阳性者,多为肾盂肾炎,阴性者多为膀胱炎。

2.膀胱灭菌后的尿标本细菌培养结果阳性者为肾盂肾炎,阴性者多为膀胱炎。

3.参考临床症状,有发热(>38℃)或腰痛,肾区叩击痛或尿中有白细胞管型者,多为肾盂肾炎。

4.经治疗后症状已消失,但又复发者多为肾盂肾炎(多在药后6周内);用单剂量抗菌药治疗无效或复发者多为肾盂肾炎

5.经治疗后仍留有肾功能不全表现,能排除其它原因所者;或X光肾盂造影有异常改变者为肾盂肾炎。

环球网校内科主治医师考试频道为各位考生分享2020年内科主治医师考点:尿路感染如何鉴别诊断?希望能对您的复习有所帮助。提醒准备报考2020内科主治医师考试的考生及时进行复习,点击下方按钮,免费下载2020内科主治医师考试复习资料!

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