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2020年内科主治医师考点:克罗恩病的两种治疗方案

环球网校·2020-08-03 11:41:09浏览32 收藏3
摘要 克罗恩病是一种慢性、复发性胃肠道炎性肉芽性疾病。其原因至今不明,可能与感染、免疫、遗传有一定关系。该病主要累及小肠和结肠,引起贯穿肠壁各层增殖性病变,会侵犯肠系膜以及局部淋巴结。下面则是2020年内科主治医师考点:克罗恩病的两种治疗方案。

1.克罗恩病的药物治疗

(1)氨基水杨酸制剂——美沙拉嗪、奥沙拉嗪、巴柳氮;柳氮磺吡啶(SASP)

仅适用于病变局限在回肠末端或结肠的轻症患者。

(2)激素——中、重度活动期。

泼尼松,缓解后逐渐减至停用。严重者:静脉给予;

病变局限在左半结肠者:激素保留灌肠。

长期依赖激素者——加用免疫抑制剂,逐步过渡到用免疫抑制剂维持治疗。

(3)免疫抑制剂

①硫唑嘌呤或巯嘌呤——显效时间需3~6个月。

②甲氨蝶呤。

(4)生物制剂:

①抗TNF-α单克隆抗体(英利西单抗)

②阿达木单抗

适用于——传统治疗无效,中、重型活动期患者早期。

(5)抗菌药:用于并发症。甲硝唑+喹诺酮类。

(6)缓解期治疗:

1)用氨基水杨酸制剂或激素取得缓解者——用氨基水杨酸维持缓解;

2)硫唑嘌呤和巯嘌呤——常用的维持治疗药;

3)英利昔单抗治疗缓解者——维持用药4年以上。

2.克罗恩病的手术治疗(主要针对并发症,而非根治。

手术适应证:

①完全性肠梗阻

②急性穿孔

③内科治疗失败的瘘管与脓肿形成

④不能控制的大量出血和癌变

术后——用硫唑嘌呤等免疫抑制剂预防复发,高危复发者使用英利昔单抗(术后2周开始,不少于4年)。

环球网校内科主治医师考试频道为各位考生分享:2020年内科主治医师考点:克罗恩病的两种治疗方案。希望能对您的复习有所帮助。提醒准备报考2020内科主治医师考试的考生及时进行复习,点击下方按钮,免费下载2020内科主治医师考试复习资料!

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