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结核性胸膜炎可见于各年龄段,以结核菌初次感染胸膜腔,造成胸腔积液的年轻人多见,其次为既往有结核病史的老年人,目前发现儿童也有发病。主要的临床表现有发热、咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困难,与其他结核病的症状相同,均是结核中毒症状,因此确诊比较困难,可通过胸片、胸部B超初步判断是否有胸腔积液存在。
结核性胸膜炎的症状
1.发热:热型多为不规则、弛张热,体温可高达39~40°C。
2.呼吸困难:胸水量较大时,病人有明显呼吸困难。
3.胸痛:干性胸膜炎阶段可有胸痛,随胸水的渗出,胸痛减轻,当胸水吸收,胸膜粘连,再次出现胸痛直至炎症消退,疼痛消失。
4.其他:脓胸患者常感胸闷、气短。合并支气管胸膜瘘时有刺激性咳嗽、大量脓痰。
结核性胸膜炎的治疗
第一,积极的抗结核的治疗。
第二,进行胸腔穿刺,引流胸水的治疗。
第三,如果结核感染的中毒症状比较明显,而且病人黏连症状比较明显,可以在强有力的抗结核的保障下给予糖皮质激素的抗炎治疗。
第四,相应的对症支持治疗等等。
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