初级护师备考：血小板的检测与血小板平均容积和血小板分布宽度测定

(一)血小板计数

【参考值】(100~300)x109L

【临床意义】

血小板计数低于 100x109/L为血小板减少。

见于：

①生成障碍：如再生障碍性贫血、急性白血病、急性放射病、骨髓纤维化晚期。

②破坏或消耗增多：如特发性血小板减少性紫癜、SLE、淋巴瘤、脾功能亢进、进行体外循环时、DIC、血栓性血小板减少性紫癜。

③分布异常：如脾肿大(肝硬化、班替综合征)、血液被稀释(输入大量库存血或血浆)等。

血小板高于400x109/L为血小板增多。血小板反应性增多见于脾摘除术后、急性感染、急性溶血、急性大失血及某些癌症患者。原发性增多见于真性红细胞增多症、原发性血小板增多症、慢性粒细胞性白血病、骨髓纤维化早期等骨髓增殖性疾病。

（二）血小板的检验

血小板的检验是对血液中的血小板进行定量与定性分析，用于诊断血小板异常。血小板的基本功能是黏附、聚集、分泌、促凝血、血块回缩。通过这些功能维持着正常人体的初期止血作用。由于这些功能异常而导致的出血疾病包括遗传性和获得性两类，在有些疾病同时会有血小板功能异常和数量减少。

（三）血小板平均容积和血小板分布宽度测定

血小板平均容积代表单个血小板的平均容积;血小板分布宽度表示血液中血小板大小的离散度。参考值MPV,7~11fl，PDW,15%~17%。

【临床意义】

MPV增加见于血小板破坏增加而骨髓代偿功能良好者。MPV减低见于骨髓造血功能不良、白血病等，MPV随血小板数而持续下降，是骨髓造血功能衰竭的指标。PDW降低表明血小板的均一性高。PDW增高表明血小板大小差异大，见于急性髓系白血病、巨幼细胞贫血、慢性粒细胞白血病、脾切除、巨大血小板综合征、血栓性疾病等。

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