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内科主治医师热门考点之风心病都有哪些主要的并发症?

环球网校·2020-07-21 11:19:41浏览19 收藏5
摘要 风湿性心脏病简称风心病,是指由于风湿热活动,累及心脏瓣膜而造成的心脏瓣膜病变。表现为二尖瓣、三尖瓣、主动脉瓣中有一个或几个瓣膜狭窄和(或)关闭不全。临床上狭窄或关闭不全常同时存在,但常以一种为主。下面是内科主治医师热门考点之风心病都有哪些主要的并发症?

风心病的临床表现:

风湿性心脏病简称风心病,它多半由于链球菌感染引起来的心脏瓣膜的病变,它主要累积到二尖瓣、主动脉瓣。

病人表现为瓣膜的狭窄、关闭不全,一般10到20年之后,病人就会出现心功能的下降,包括心慌、胸闷、喘气、呼吸困难等等。早期的时候,主要以二尖瓣的瓣膜病变为主,比如二尖瓣的狭窄,这个时候进行手术治疗。

有的病人没有症状,随着时间的推移,病人会合并二尖瓣关闭不全,甚至主动脉瓣关闭不全等等,有的中青年多半会出现这个情况。有的狭窄程度比较厉害,或者关闭不全的时候,可以进行手术治疗。

如果病人没有手术指征,特别是年龄大于70岁以上的病人,失去了手术的最佳时机,这个时候就要立刻的保守治疗,包括中西结合治疗,目前临床效果还是比较好的。

风心病常见并发症:

(1)心功能不全〔心衰〕,最常见,发生于50~75%的风心病患者,并且是死亡的主要原因。常由于呼吸道感染,风湿活动,重体力劳动,妊娠及分娩等诱发。

(2)心律失常,最常见为房颤,发生于30~40%风心病患者,尤其是左心房显著扩大的二尖瓣狭窄患者最多见。在房颤发生前,多先有房早,房扑或阵发性房颤,以后才转为持续性心房颤动。

(3)感染性心内膜炎:发生在瓣膜病的早期,细菌附着在瓣叶表面,聚集形成赘生物,感染的细菌常见链球菌,葡萄球菌,肠球菌等。一旦发生感染性心内膜炎,就可以加重心衰。同时赘生物脱落导致栓塞。

(4)栓塞,约占5~10%.是风心病常见的死亡原因之一。

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