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1 血胸的概述
创伤引起胸膜破裂，血液流入胸膜腔，称为血胸。
2 病因病理
胸膜腔积血来源：肺组织破裂，肋间动脉破裂，心脏、大血管破裂。
3 临床表现
小量血胸(500ml以下)：无明显症状，X线示肋膈角变钝或消失;
中量血胸(0.5～1L)和大量血胸(1L以上)：
①失血征：脉快、气促、血压↓等休克征;
②积液征：肋间隙饱满、气管健移、伤侧叩诊浊音、心界健移、呼吸音减弱或消失;
③X线：伤侧胸膜腔积液阴影、纵隔健侧移位;并气胸者可见液平面。
④胸穿：抽出血液可确诊。
进行性血胸：
①脉搏逐渐加快、血压持续下降;经输血补液后，血压不升或升高后又迅速下降。
②胸穿抽出的血液迅速凝固或抽出大量积血后，胸腔内积血又迅速增加。
③闭式引流血量 > 200ml /h 连续3小时。
④重复测定HB、RBC和RBC比容持续降低。
血胸并感染：
①寒战、高热、疲乏、出汗、WBC计数↑;
②胸穿液涂片RBC∶WBC达100∶1(正常500∶1)、细菌培养(+)。
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