2021初级护师备考知识点：前列腺增生的术后护理

前列腺增生术后护理：

1.严密观察病人意识状态及生命体征。

2.手术后利用三腔气囊尿管控制出血，需告知病人不可自行移开，直至解除牵引为止。

3.术后6小时病人无恶心、呕吐，可进流质饮食，鼓励多饮水，1～2天后无腹胀即可恢复正常饮食。

4.维持膀胱冲洗通畅

前列腺增生术后常规用生理盐水持续膀胱冲洗1～2天，以防血块堵塞尿管。若尿色深红或逐渐加深，说明有活动性出血，应及时通知医师处理。若引流不畅应及时施行高压冲洗，抽吸血块。

5.膀胱痉挛的护理

术后膀胱痉挛可引起阵发性剧痛、诱发出血。此时应嘱病人做深呼吸，以放松腹部肌肉张力。严重者遵医嘱给予解痉药物。

6.不同手术方式的护理

(1)经尿道电切术(TURP)：观察有无TURP综合征，原因是术中大量的冲洗液被吸收使血容量急剧增加，形成稀释性低钠血症，病人可在术后几小时内出现烦躁、恶心、呕吐、抽搐、昏迷，严重者出现肺水肿、脑水肿、心力衰竭等。此时应减慢输液速度，给予高渗盐水利尿剂、脱水剂，对症处理。TURP术后3～5天尿液颜色清澈，即可拔除导尿管。

(2)开放手术：

耻骨后引流管术后3～4天待引流量很少时拔除;耻骨上前列腺切除术后5～7天、耻骨后前列腺切除术后7～9天拔出导尿管;通常术后10～14天，排尿通畅时拔除膀胱造瘘管。

若膀胱造瘘口有漏尿可用凡士林油纱填塞瘘。

7.预防感染

易发生尿路感染和生殖道感染，术后应观察体温及白细胞的变化，观察有无睾丸、附睾肿大及疼痛，观察有无畏寒、发热症状。

早期应用抗生素，每日用消毒棉球擦拭尿道外口2次，以免引起泌尿系统逆行感染。

8.并发症的预防及护理

(1)出血：术后第1天会有鲜血，以后逐渐清澈。出血也可能出现在手术后6～10天，此时出血的原因可能是组织坏死或是用力解大便及久坐所引起。TURP术后3周因感冒、酗酒、刺激大便用力及活动量增加致电凝痂皮脱落出血。

(2)血栓和栓塞：鼓励病人翻身和适当的施行腿部活动，应鼓励病人早下床活动，以预防血栓形成。

(3)膀胱痉挛：应嘱病人做深呼吸，放松腹部肌肉张力;确保冲洗及引流通畅;术后留置麻醉导管，按需定时注射小剂量吗啡，严重者遵医嘱给予解痉药物。

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