2021初级护师备考复习：神经系统疾病患者的常见症状即护理措施（上）

一、神经系统疾病患者的头痛护理

(一)头痛的病因

1.颅内因素：感染、血管病变、占位性病变、脑外伤等。

2.颅外因素：包括颅脑附近器官或组织病变(五官、颈椎、颈肌)以及全身性疾病，如高血压、高热、缺氧、中毒、肾衰竭、神经衰弱等。

(二)头痛的临床表现

疼痛特点：

1.高血压性头痛、偏头痛及发热性头痛：搏动性跳痛。

2.脑膜炎、蛛网膜下腔出血：产生剧烈的头痛，并伴有频繁呕吐。

3.三叉神经痛：表现为面部阵发性电击样短促剧痛;疼痛部位浅表者，多由眼、鼻、鼻窦、牙齿等病变部位引起。

加重特点：

1.高血压头痛晨起重。

2.眼病性头痛常见午后加重。

3.颅内压增高的头痛多夜间加重。

4.颅内占位性头痛多为晨间加剧且进行性加重，给镇痛药无效。

5.由体位变动而加重的头痛有腰穿后头痛、外伤性头痛、颅内压增高性头痛。

6.头痛的同时伴有呕吐多见于脑膜刺激性头痛、偏头痛和颅内压增高。

7.由于劳累和精神紧张引起的头痛经休息后可缓解。

(三)头痛的护理措施

1.观察头痛性质、强度的变化：当颅内压增高病人出现瞳孔不等大、意识变化、呼吸不规则等脑疝先兆时，应及时通知医生并快速滴入20%甘露醇以降低颅内压。

2.脑梗死病人头部禁用冷敷及冰袋，以免影响脑部供血。脑出血病人可头部降温，起到减少脑组织耗氧量，减轻脑水肿保护脑细胞作用。

3.颅内压增高者保持大便通畅，便秘者禁止灌肠。

二、神经系统疾病患者的感觉障碍护理

(一)感觉障碍的临床表现

1.感觉障碍：

(1)末梢型感觉障碍：四肢远端呈手套或袜套型感觉障碍。

(2)节段性带状分布的感觉障碍：脊髓后根受压。

2.脊髓病变：脊髓不同高度的双侧损害造成躯体及四肢节段性全部感觉缺失或减退并伴有截瘫或四肢瘫和大小便功能障碍。

3.分离性感觉障碍：一侧肢体深感觉障碍而浅感觉(痛觉、温度觉)正常。

4.交叉性感觉障碍：延髓外侧病变是一侧面部感觉障碍，对侧肢体痛觉、温度觉障碍。

5.“三偏征”：内囊病变时对侧偏身感觉障碍，同时伴有对侧偏瘫和对侧同向偏盲。

(二)感觉障碍的护理措施

1.由于病人对损伤无保护性反应，因此对病人要防止烫伤，对有感觉障碍者患肢不使用暖水袋保暖。

2.衣服应柔软宽松以减少对皮肤刺激。

3.深感觉障碍者外出行走特别是在晚间要有人陪伴及搀扶。

4.对偏瘫有感觉障碍的病人避免局部长期受压，防止压疮的发生。

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