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【异位妊娠的病因】
(一)输卵管炎症(主要原因)
(二)输卵管发育不良或功能异常
(三)受精卵游走
(四)辅助生殖技术
(五)其他(内分泌失调、神经功能紊乱、输卵管手术、子宫内膜异位)
【病理】
(一)输卵管妊娠流产(tubal abortion)多见于输卵管壶腹部,发病多在妊娠8-12周
(二)输卵管妊娠破裂(rupture of tubal pregnancy)多见于输卵管峡部妊娠,发病多在妊娠6周
(三)陈旧性异位妊娠
(四)继发性腹腔妊娠
(五)持续性异位妊娠(persistent ectopic pregnancy)
【异位妊娠的临床表现】
1. 停经 6~8w左右出现不规则阴道流血
2. 腹痛(主要症状)未流产前一侧下腹部隐痛或算账感,流产或破裂时一侧下腹部撕裂样疼痛,常伴恶心呕吐
3. 阴道流血不规则流血,色暗红或深褐,一般不超过月经量
4. 晕厥与休克 程度与阴道出血量不成正比
5. 腹部包块
【处理原则】以手术为主,其次药物治疗
相关检查:
腹部检查:腹膜刺激征、移动性浊音
盆腔检查:漂浮感;小包块及轻压痛;宫颈抬举痛或摇摆痛。
阴道后穹隆穿刺:简单可靠的辅助诊断手段。
妊娠试验:动态观察血HCG变化极为重要
超声检查
腹腔镜检查:早期病人或诊断困难病人
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