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心源性休克的手术治疗
心源性休克属于临床上危重症,在药物治疗不能显著改善患者病情的情况下,目前临床上最常用的心源性休克的手术治疗有主动脉内球囊反搏(IABP)和人工心脏治疗。
(1)主动脉内球囊反搏
适用于出现血流动力学障碍的严重冠心病(急性心肌梗死合并机械并发症),顽固性肺水肿者。
(2)心脏移植
在采用了上述机械循环支持方法都不能恢复的所有患者,均应评估进行心脏移植。然而,心脏移植存在费用昂贵、心脏供体短缺、免疫排斥和继发感染等问题。目前等待者比实际移植者多3倍,在等待移植而植入LVAD的患者中,移植率10%,等候者年死亡率21.7%。联合应用免疫抑制剂可显著提高患者术后5年生存率,但相关并发症严重。
(3)人工心脏
目前个例报道,人工心脏植入效果明确,为未来治疗带来新的曙光。人工心脏可作为等待心脏移植的过渡,为患者争取时间;也可为CS患者提供短期替代支持,功能恢复后撤除;或者作为长期替代治疗,支持患者携带以长期生存。当然,人工心脏的疗效仍有待观察,必须加强人工心脏研发与应用。
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