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溃疡性结肠炎可发生在任何年龄,多见于20~40岁,亦可见于儿童或老年人,男女发病率无明显差别。近年来我国溃疡性结肠炎患病率明显增加,以轻中度病人占多数,但重症也不少见。克罗恩病最常发生于青年期,根据我国统计资料,发病高峰年龄为18~35岁,男性略多于女性,男女比约为1.5:1。
炎症性肠病的病因目前尚未明确,可能原因如下:
(1)环境因素
近几十年来,全球炎症性肠病的发病率持续增高,这一现象首先出现在经济社会高度发达的北美及欧洲。以往该病在我国少见,近十多年明显增多,已成为消化系统常见病,这一疾病谱的变化,提示环境因素发挥了重要作用。至于哪些环境因素发挥了关键作用,目前尚未明了。
(2)遗传因素
炎症性肠病的病因中,我们发现炎症性肠病发病具有遗传倾向,一级亲属发病率显著高于普通人群。
(3)肠道微生态
炎症性肠病病人的肠道微生态与正常人不同,用转基因或敲除基因方法造成免疫缺陷的炎症性肠病动物模型,必须在肠道微生物存在的前提下才发生炎症反应,抗生素治疗对某些炎症性肠病病人有效,说明肠道微生物在炎症性肠病的发生发展中起重要作用。
(4)免疫失衡
各种因素引起Th1、Th2及Th17炎症通路激活,炎症因子(如IL-1,IL-6、IL-8,TNF-α、IL-2、IL-4、IFN-γ等)分泌增多,炎症因子/抗炎因子失衡,导致肠道黏膜持续炎症,屏障功能损伤。
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