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2021年内科主治医师考点:常见抗风湿药及应用原则

环球网校·2020-10-21 14:04:34浏览24 收藏12
摘要 风湿病指主要侵犯关节、肌肉、骨骼及关节周围的软组织,如肌腱、韧带、滑囊、筋膜等部位的疾病。包括100多种疾病,病种非常繁多,并不是像人们想象的,受风、受潮、受湿而出现的关节疼就叫风湿。下面是2021年内科主治医师考点:常见抗风湿药及应用原则。

一、常见抗风湿药

(一)非甾体抗炎药(NSAIDS)

有镇痛、解热、抗炎作用,对肌肉、关节、关节周围的软组织的疼痛和肿胀有一定缓解作用,常用的对症药物,常用的有布洛芬、双氯芬酸、萘普生等。

最常见的不良反应为胃肠道不良反应,最严重的出现胃黏膜溃疡、出血、穿孔等。其他少见的不良反应有肾、肝受损及皮疹等。

(二)糖皮质激素(GC)

具有强大的抗炎作用,是某些结缔组织病如系统性红斑狼疮、皮肌炎(多肌炎)等的首选治疗药物,临床应用时应掌握适应证及各个病所需的药物剂量与用法,以发挥其最大疗效,尽可能减少其不良反应。

(三)改善病情的抗风湿药(DMARDs)

本类药物起效较慢,又名慢作用药物,在治疗时必须及早应用这类药物。

各个风湿病所选用DMARDs不相同,具有对不同免疫成分的抑制作用,又名免疫抑制剂。不良反应除一般共有的胃肠道反应外,各有其突出的严重不良反应。

二、常用慢作用抗风湿药如下:

1.甲氨蝶呤(MTX):本药抑制细胞内二氢叶酸还原酶,使嘌呤合成受抑制,同时具抗炎作用。每周剂量为7.5~20mg,口服为主,亦可静脉注射或肌注。

4~6周起效,疗程至少半年。不良反应有肝损害、胃肠道反应、骨髓抑制等,停药后大多数能恢复,是目前治疗RA的首选DMARDs。

2.柳氮磺吡啶:剂量每日2g,分2~3次服用,由小剂量开始,对磺胺过敏者禁用。

3.来氟米特:主要抑制合成嘧啶的二氢乳清酸脱氢酶,使活化淋巴细胞的生长受抑制。

4.羟氯喹和氯喹:不良反应较少,长期服用可出现视物盲点,眼底有“牛眼”样改变。每6~12个月宜做眼底检测,少数患者服用氯喹后出现心肌损害。

5.金制剂:每日剂量6mg,分两次口服,3个月后起效,不良反应少,适于早期或轻型患者。

以上是2021年内科主治医师考点:常见抗风湿药及应用原则。各位考生可以提前 免费预约短信提醒,环球网校将在近期为大家发布2020年内科主治医师成绩查询、合格分数线、证书领取等内容。当然关注2020年内科主治医师考试的小伙伴们可以点击下方按钮免费下载备考资料。

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