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2021年内科主治医师考点:红斑狼疮的治疗原则

环球网校·2020-10-21 11:42:13浏览21 收藏4
摘要 红斑狼疮为一类慢性、反复发作的自身免疫性疾病的总称,常见于育龄期女性,患者可表现为面颊部出现蝶形红斑,像是被狼咬伤所致。除皮肤损害外,还可累及多脏器和系统。下面则是环球网校(环球青藤旗下品牌)小编推荐的2021年内科主治医师考点:红斑狼疮的治疗原则。

1.轻型红斑狼疮的治疗

症状轻微,以关节肌肉疼痛为主,可用非甾体抗炎药治疗;以皮肤损害为主可用抗疟药治疗。上述药物无效可用小剂量糖皮质激素。

2.重型红斑狼疮的治疗

SLE病情严重、病情活动程度较高及实验室检查明显异常,按病情需要可用下列药物治疗。

(1)糖皮质激素:在诱导缓解期,根据病情选用0.5~1mg/(kg·d),足疗程缓慢减量,小剂量维持,宜及早加细胞毒类药物。用糖皮质激素时注意其副作用。

(2)细胞免疫抑制药:包括环磷酰胺(CTX)、硫唑嘌呤等。

1)环磷酰胺(CTX):每次剂量0.5~1.0g/m2体表面积,每3~4周1次,口服剂量为1~2mg/kg,当血白细胞<3×109/L时,暂停使用。

2)硫唑嘌呤(AZA):适用于中等严重病例,脏器功能恶化缓慢者,剂量每日口服50~100mg。

3)环孢素(CsA):每日3~5mg/kg,分2次服,3个月后渐减量,至3mg/kg作维持治疗,注意肝、肾损害。

4)吗替麦考酚酯(MMF):1.5~2g/d,分2次口服,对白细胞及肝肾功能影响小。

5)雷公藤总甙(TII):有一定疗效,不良反应较大,如对性腺的毒性。

6)羟氯喹(HCQ):对皮疹、关节痛及轻型患者有效,久服可能对视力有影响,对心肌亦有损害。

(3)其他治疗

①丙种球蛋白静脉滴注:适用于危重难治狼疮并发严重感染,是一种强有力的辅助治疗。

②中医中药可作辅助治疗。

3.急性暴发性危重SLE治疗

(1)甲泼尼龙(MP)冲击:适用于急性暴发性危重SLE,如急性肾衰竭、神经精神狼疮的癫痫发作或明显精神症状、严重溶血性贫血,予以甲强龙500~1000mg冲击治疗,用药注意副作用。

(2)血浆置换:适用于病情活动者。血浆置换同时应联合应用其他治疗。

4.一般治疗

包括心理、避免日光照射及使用诱发狼疮的药物。

5.缓解期治疗

病情控制后,需接受长期维持性治疗。

编辑推荐:2020年内科主治医师考点:系统性红斑狼疮患者的临床表现

以上是2021年内科主治医师考点:红斑狼疮的治疗原则。各位考生可以提前 免费预约短信提醒,环球网校将在近期为大家发布2020年内科主治医师成绩查询、合格分数线、证书领取等内容。当然关注2020年内科主治医师考试的小伙伴们可以点击下方按钮免费下载备考资料。

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