2021年初级护师病例分析：泌尿系统疾病护理方案汇总

1、慢性肾小球肾炎

【病例】病人，男，48岁，发现蛋白尿、乏力、颜面浮肿2年。3天前因上呼吸道感染使症状加重，伴头昏、剧烈头痛、视物模糊。病人担心预后不佳。查体：T36.7℃，P82次/分，R20次/分，BP 150/100mmHg，面色苍白，双下肢凹陷性水肿。尿检：尿蛋白++、红细胞++;血常规：红细胞3.0×1012/L、血红蛋白90g/L。初步诊断为：慢性肾小球肾炎。

护理诊断/问题：①体液过多与肾小球滤过下降导致水钠潴留有关。②营养失调：低于机体需要量与摄入量减少、肠道吸收障碍有关。③有感染的危险与大量蛋白丢失，抵抗力下降有关。④焦虑 担心疾病的复发和预后。⑤知识缺乏 缺乏有关肾炎防治的知识。

2、原发性肾病综合征

【病例】病人，男，28岁，颜面浮肿8天，全身凹陷性水肿3天。病人对预后十分担心。查：T36.2℃，P92次/分，R25次/分，BP150/95 mmHg，血浆蛋白20g/L，尿蛋白++++，血胆固醇18.8mmol/L，初步诊断：原发性肾病综合征。

护理诊断/问题：①体液过多与大量蛋白尿、血浆胶体渗透压过低、肾血流量减少、滤过率降低有关。②营养失调：低于机体需要量与大量蛋白丢失、食欲下降有关。③活动无耐力与低蛋白血症、体质虚弱有关。④焦虑与疾病反复发作和担心治疗效果及预后有关。⑤有皮肤完整性受损的危险与皮肤高度水肿有关。⑥有感染的危险 与抵抗力下降、激素及免疫抑制剂的应用有关。

3、肾盂肾炎

【病例】病人，女，26岁，已婚。寒战、高热、全身酸痛、食欲减退2天，尿频、尿急、尿痛、腰痛、肾区叩击痛1天。查：T39.7℃，P102次/分，R32次/分，BP100/70 mmHg，尿常规检查：镜下血尿、菌尿及白细胞管型。初步诊断为：急性肾盂肾炎。

泌尿系统疾病护理/问题：①体温过高与细菌感染有关。②排尿异常：尿频、尿急、尿痛与膀胱炎症刺激有关。③知识缺乏缺乏有关疾病防治知识。

4、慢性肾功能衰竭

【病例】病人，男，30岁，近2年有乏力、头痛、食欲减退及夜间尿量增多现象。近2个月全身皮肤瘙痒并厌食、恶心。近3天心悸、气急，不能平卧。病人情绪低落、悲观。体检：T36.5℃，P100次/分，R32次/分，BP160/95 mmHg，神志清楚，呼吸深大，面色苍白晦暗、轻度水肿，口腔有尿臭味、口腔粘膜有溃疡，皮肤有尿霜。双肺底闻及湿啰音。血常规检查示：血红蛋白80g/L;血钙1.95 mmol/L、血鳞2.14 mmol/L;BUN16mmol/L，Scr800μmol/L，GFR8ml/min;血PH7.28。尿化验检查：尿比重1.009，尿蛋白(++)，有颗粒管型;B超示双肾缩小，初步诊断为：慢性肾小球肾炎、慢性肾衰竭(尿毒症期)。

泌尿系统疾病护理/问题:①活动无耐力与贫血、心脏病变、水、电解质紊乱及代谢性酸中毒有关。②营养失调：低于机体需要量与摄入量减少及肠道吸收障碍有关。③绝望 与疾病预后不良有关。④有感染的危险与抵抗力下降有关。

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