2021年初级护师案例分析：循环系统疾病护理方案汇总

1、 慢性心力衰竭

【病例】病人，女，39岁，原有风湿性心瓣膜病、二尖瓣狭窄兼关闭不全6年，反复活动后心悸、气促3年，加重伴不能平卧、水肿、尿少一周，现安静状态下亦有心悸、呼吸困难。病人情绪低落。体检：T370C，P110次/分，R24次/分，BP110/70mmHg，颈静脉怒张，两肺底可闻及湿啰音，啰音的分布可随体位改变而变化，心界向两侧扩大，肝肋下3cm。初步诊断为：风湿性心瓣膜病、二尖瓣狭窄兼关闭不全，全心衰竭，心功能IV级。

循环系统疾病护理问题：①气体交换受损　与肺瘀血有关。②体液过多　与水钠潴留、体循环瘀血有关。③活动无耐力　与心排血量降低有关。④焦虑　与病程漫长及担心预后有关。⑤潜在并发症：洋地黄中毒、水电解质紊乱。

2、急性左心衰竭

【病例】护士夜间巡视病房时，发现一病人突然坐起，张口呼吸、大汗淋漓、紧张恐惧、烦躁不安、伴咳嗽、咳大量粉红色泡沫样痰，两肺布满湿啰音、哮鸣音，心率136次/分，呼吸34次/分，心尖部闻及舒张期奔马律，可触及交替脉。初步诊断为：急性左心衰竭。

护理诊断/问题：①气体交换受损与急性肺水肿影响气体交换有关。②清理呼吸道无效与呼吸道出现大量泡沫痰有关。③心排血量减少与心肌收缩力减低，心脏负荷过重有关。④恐惧与极度呼吸困难，严重的窒息感或病人过度关注抢救有关。⑤潜在并发症：心源性休克。

3、心绞痛

【病例】病人，女，55岁。发作性胸痛半年，每当急走或骑自行车上坡时感觉左胸压榨样疼痛，停止几分钟后缓解，作冠状动脉造影示冠状动脉有狭窄，初步诊断为心绞痛。病人平时喜高盐、高脂饮食，睡眠时间较少，且很担心自己会发生心肌梗死。

护理诊断/问题:①疼痛 与心肌缺血、缺氧有关。②活动无耐力与心肌氧的供需失衡有关。③焦虑与担心预后有关。④知识缺乏缺乏预防发作及预防性用药的知识。⑤潜在并发症：心律失常、急性心肌梗死。

4、急性心肌梗死

【病例】病人，男，57岁，既往有长期吸烟、饮酒、高脂饮食史。有心绞痛史3年，近2周来发作频繁，每次发作疼痛程度较前加重。晚8点饱餐后看足球比赛，突感左胸剧烈压榨样疼痛，并向左肩、左上肢内侧放射，舌下含服硝酸甘油3片，疼痛无缓解，并持续约1小时，急诊入院。心电图检查示：V1～V5导联可见病理性Q波，ST段弓背向上抬高，T波倒置。初步诊断该病人为急性广泛前壁心肌梗死。

护理诊断/问题：①疼痛：胸痛与心肌缺血坏死有关。②生活自理能力下降 与需要卧床休息有关。③活动无耐力 与氧的供需失衡有关。④有便秘的危险与进食少、活动少、排便方式改变等有关。⑤恐惧与剧烈疼痛产生濒死感或处于陌生的监护室环境有关。⑥焦虑与担心再次梗死，对自身疾病不了解有关。⑦潜在并发症：心律失常、心力衰竭、心源性休克、猝死。

5、原发性高血压

【病例】病人，男，60岁。发现“血压升高”6年，时服时停降压药，血压波动较大。主诉视力模糊、起床时头晕。检查：T37℃，P102次/分，R22次/分，BP180/118mmHg，半卧位，神志清楚，焦虑不安，两肺底闻及湿啰音，心尖搏动位于左侧第六肋间锁骨中线外1cm，心律齐。其余检查未见异常。初步诊断为原发性高血压3级(很高危)、左心衰竭。

循环系统疾病护理:①活动无耐力与长期血压升高致心功能减退有关。②有受伤的危险与血压高头晕和视力模糊有关。③焦虑与血压升高带来身体不适有关。④知识缺乏 与缺乏原发性高血压病有关药物、饮食等治疗方面的知识有关。

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